Ko'krak qafasi rentgenografiyasi natijalarini qanday o'qish mumkin (rasmlar bilan)

2024 Muallif: Jason Gerald | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 11:45

Siz ko'krak qafasi rentgenografiyasi (ko'krak qafasi rentgenografiyasi) natijalarini ko'rgan bo'lishingiz mumkin yoki hatto o'zingiz ham test o'tkazgan bo'lishingiz mumkin. Ko'krak qafasi rentgen tekshiruvi natijalarini qanday o'qish haqida hech o'ylab ko'rganmisiz? Radiografni ko'rayotganda, bu 3 o'lchovli ob'ektning 2 o'lchovli tasviri ekanligini unutmang. Har bir ob'ektning balandligi va kengligi bir xil, lekin siz qalinligini ko'ra olmaysiz. Film varag'ining chap tomonida bemor tanasining o'ng tomoni ko'rsatilgan va aksincha. Havo qora, yog 'kulrang, yumshoq to'qima va suv kulrang, suyak va metall oq rangda ko'rinadi. To'qimalar qanchalik zich bo'lsa, rang ham shunchalik oq rangda bo'ladi. Qalin to'qimalar plyonkada xira shaffof, kam zich to'qimalar esa plyonkada shaffof va quyuq rangda bo'ladi.

Qadam

2 -qismning 1 -qismi: dastlabki tekshiruvlarni o'tkazish

Qadam 1. Bemorning ismini tekshiring

Boshqa hech narsa qilishdan oldin, ko'krak qafasi rentgenogrammasining to'g'ri natijalarini ko'rganingizga ishonch hosil qiling. Bu aniq ko'rinadi, lekin siz stress va bosimni his qilganingizda, siz ba'zi asosiy narsalarni yo'qotishingiz mumkin. Noto'g'ri ko'krak qafasi rentgenografiyasini o'rganish-vaqtni behuda sarflash, qachonki siz vaqtni tejashni xohlasangiz.

2 -qadam. Bemorning tibbiy tarixini o'rganish

Rentgen tekshiruvi natijalarini o'qishga tayyorgarlik ko'rayotganda, bemor haqida barcha kerakli ma'lumotlarga ega ekanligingizga ishonch hosil qiling, shu jumladan ularning yoshi va jinsi, kasallik tarixi. Agar mavjud bo'lsa, uni oldingi rentgen tekshiruvi natijalari bilan solishtirishni unutmang.

Qadam 3. Sinov sanasini o'qing

Test natijalarini oldingi testlar natijalari bilan solishtirganda alohida qaydlar yozing (har doim oldingi testlar natijalariga e'tibor bering). Yozib olingan test sanalari har qanday natijalarni tarjima qilish uchun muhim kontekstga ega.

2 dan 2 qism: Film sifatini baholash

Qadam 1. Film to'liq nafas olayotganini tekshiring

Ko'krak qafasi rentgenogrammasining natijalari odatda bemor nafas olish tsiklida to'liq nafas olayotgan paytda olinadi, bu holatni oddiy odam aytganda nafas olish deyiladi. Bu rentgen plyonkasining sifatiga muhim ta'sir ko'rsatadi. Qachonki rentgen nurlari ko'kragining old qismidan plyonkaga qarasa, qovurg'aning plyonkaga eng yaqin qismi orqa qovurg'a bo'ladi, shuning uchun u eng ko'zga ko'ringan qism bo'ladi. Agar film to'liq nafasda suratga olingan bo'lsa, siz o'nta orqa qovurg'ani ko'rishingiz kerak.

Agar siz oldingi 6 ta qovurg'ani ham ko'rsangiz, demak, bu film juda yaxshi sifat standartiga ega

Qadam 2. Yorug'likni tekshiring

Haddan tashqari ta'sirlangan plyonka odatdagidan ko'ra quyuqroq bo'lib ko'rinadi va alohida joylar loyqa bo'lib ko'rinadi. To'g'ri bajarilgan rentgenogrammada tananing umurtqalar orasidagi qismiga e'tibor bering.

• Kam nurli ko'krak qafasi rentgenogrammasi tananing umurtqasini umurtqalar orasidagi bo'shliqdan ajrata olmaydi.
• Agar ko'krak qafasidagi umurtqa pog'onasini ko'rmasangiz, film aniq aniqlanmagan.
• Haddan tashqari ta'sirlangan filmda umurtqalar orasidagi bo'shliq juda keskin ko'rsatilgan.

3 -qadam. Burilish belgilarini toping

Agar bemor rentgenga to'liq suyanmagan bo'lsa, natijada burilish yoki burilishni ko'rishingiz mumkin. Agar bu sodir bo'lsa, mediastin g'ayritabiiy ko'rinishi mumkin. Klavikulyar va torakal orqa miya boshiga qarab aylanishni qidirishingiz mumkin.

• Ko'krak umurtqasi to'g'ri sternum o'rtasida va klavikulyar o'rtasida joylashganligini tekshiring.
• Klavikula bir xil darajada ekanligini tekshiring.

Rentgen nurlarini aniqlash va joylashtirish

1. Pozitsiyalar haqida ma'lumot qidiring. Keyingi narsa-rentgen nurlarining joylashishini aniqlash va uni to'g'ri tartibga solish. Film varag'ida joylashtirilgan ko'rsatmalarni tekshiring. "L" chap pozitsiyani, "R" esa o'ng pozitsiyani anglatadi. "PA" oldingi (posteroanterior) pozitsiyani, "AP" esa orqa (oldingi) pozitsiyani va boshqalarni bildiradi. Bemorning tana holatiga e'tibor bering: yotgan (yotgan), tik (tik turgan), lateral (yon), dekubit (yalang'och). Ushbu ko'krak qafasi rentgenogrammasidagi har bir pozitsiyani tekshiring va eslab qoling.

   

2. Orqa (PA) va lateral tomonning rentgen holatini rostlang. Ko'krak qafasi rentgenogrammasi odatda PA bo'limi va plyonkaning lateral qismidan iborat bo'lib, ular birgalikda o'qiladi. Filmlarni xuddi bemor sizning oldingizda turganidek, bemorning o'ng tomoni chap tomoningizga qarab turadigan qilib tekislang.

   

   • Agar eski film bo'lsa, uni bir -biriga yaqinroq osib qo'yish kerak.
   • "Postroanterior" (PA) atamasi rentgen nurlari bemorning tanasini posteriordan oldinga, ya'ni orqadan old tomonga yo'nalishini bildiradi.
   • "Anteroposterior" atamasi rentgen nurlari bemorning tanasi oldidan orqasiga, ya'ni oldidan orqaga o'tadigan yo'nalishini bildiradi.
   • Lateral ko'krak qafasi rentgenogrammasi bemorning ko'kragining chap tomonidan rentgen tekshiruvi to'plamiga nisbatan olinadi.
   • Nishab (qiyalik) pozitsiyasi odatiy oldingi ko'rinish va lateral pozitsiya orasidagi burilish burchagidan foydalanadi. Bu pozitsiya yarani aniqlash va bir -birining ustiga o'ralgan tuzilmalarni olib tashlash uchun foydalidir.

3. AP rentgenogrammasi o'rnini tushunish. Ba'zida AP rentgenografiyasi o'tkaziladi, lekin odatda faqat shu qadar kasal bo'lgan bemorlarki, ular PA rentgenografiyasi uchun tik turolmaydilar. AP rentgenografiyasi, odatda, radio rentgenografiya bilan taqqoslaganda, filmga yaqin olinadi. Masofa rentgen moslamasiga yaqinroq bo'lgan qismlarda, masalan, yurakda, har xil yorug'lik va tizimli kattalashtirish ta'sirini kamaytiradi.

   

   • AP radiografiyasi yaqin masofadan olinganligi uchun u oddiy PA filmiga qaraganda kattaroq va o'tkirroq ko'rinadi.
   • AP filmlari yurakning kattalashishiga va mediastiyaning kengroq ko'rinishiga olib kelishi mumkin.

4. Filmning lateral dekubit pozitsiyasidan olinganligini aniqlang (yon tomonda yotadi). Bu holatdagi rentgen tekshiruvi bemorning tanasi yonboshlab yotadi. Bu pozitsiya ba'zi shubhali suyuqlik muammolarini tekshirishga yordam beradi (plevra bo'shlig'idagi suyuqlik) va suyuqlik oqimi sekin yoki tezligini ko'rsatadi. Plevral bo'shliqda havo yoki gaz yig'indisi bo'lgan pnevmotoraks mavjudligini aniqlash uchun siz qaram bo'lmagan gemitoraksni ko'rishingiz mumkin.

   

   • Bog'langan o'pka mediastinning og'irligidan atelektaziya (bronxlar yoki bronxiollarning tiqilib qolishi natijasida o'pkaning ishlamasligi holati) tufayli unga zichroq bo'ladi.
   • Agar bunday bo'lmasa, bu tutilgan havoning ko'rsatkichidir.

5. Chap va o'ng rentgen nurlarini tekislang. Sinov natijalarini to'g'ri ko'rganingizga ishonch hosil qilishingiz kerak. Oshqozon pufakchalarini qidirib, buni oson va tez bajaring. Pufakchaning chap tomonida bo'lishi kerak.

   

   • Oshqozon pufakchalarining joylashishini va gaz darajasini tekshiring.
   • Oddiy gaz pufakchalari yo'g'on ichakda jigar va taloqning burchaklarida yoki burmalarida ham ko'rish mumkin.

Rasmlarni tahlil qilish

1. Umumiy nuqtai nazar bilan boshlang. Aniq tafsilotlarga e'tibor qaratishni boshlashdan oldin, umumiy nuqtai nazarga ega bo'lish yaxshidir. Siz tasodifan o'tkazib yuborishingiz mumkin bo'lgan asosiy fikrlar, tafsilotlarni o'rganayotganda, siz mos yozuvlar nuqtasi sifatida ishlatadigan oddiy ko'rsatkichlarni o'zgartirishi mumkin. Umumiy ko'rib chiqishdan boshlash, shuningdek, o'ziga xos xususiyatlarni izlashga sezgirligingizni oshiradi. X-ray bo'yicha mutaxassislar odatda ABCDE usuli deb nomlanadi: nafas yo'llari (A), suyaklar (B), yurak silueti (C), diafragma (D) va o'pka bo'shliqlari va boshqalar/ o'pka maydoni va boshqa hamma narsani (E) tekshiring.

   

2. Quvurlar, tomir ichiga (IV), EKG ko'rsatmalari, yurak stimulyatori, jarrohlik kliplar yoki drenaj chiziqlari kabi boshqa qismlarni tekshiring.

   

3. Havo yo'lini tekshiring. Bemorning nafas yo'li ochiq yoki yashirin ekanligini tekshiring. Masalan, pnevmotoraks holatida havo yo'li muammoli tomondan uzoqlashadi. "Karina" ni toping, bu traxeya asosiy bronxning o'ng va chap tomonida shoxlanadi.

   

4. Suyaklarni tekshiring. Sinish, shikastlanish yoki deformatsiya belgilarini qidiring. Har bir suyakning umumiy o'lchamiga, shakli va konturiga, shuningdek zichligi yoki minerallashuviga (osteopenik suyak ingichka va biroz shaffof ko'rinadi), korteksning medullar bo'shlig'iga nisbatan qalinligiga, trabekulyar naqshga, eroziya, sinish, litik yoki blastik joylarga e'tibor bering.. Och rangli va sklerotik ko'rinadigan yaralarni qidiring.

   

   • Suyak aniq shikastlangan, agar u zichligi pastroq bo'lsa (qorong'iroq ko'rinadi), bu boshqa atrofdagi suyakka qaraganda tashqariga surilgandek tuyuladi.
   • Suyak aniq sklerotikdir, agar u odatdagidan yuqori zichlikka ega bo'lsa (oqroq ko'rinadi).
   • Qo'shimchalarda bo'g'im bo'shlig'ining torayishi, kengayishi, xaftaga kalsifikatsiyasi, bo'g'im bo'shlig'idagi havo va g'ayritabiiy yog 'yostiqchalarini kuzating.

5. Yurak siluetining belgilariga e'tibor bering. Siluet belgisi - bu siluetning yo'qligi yoki o'pkada/katta hajmli suv mavjud bo'lganda paydo bo'ladigan o'pka/yumshoq to'qimalar interfeysining yo'qolishi. Yurak soyasining o'lchamiga qarang (oq bo'shliq o'pka o'rtasida joylashgan yurakni ifodalaydi). Oddiy yurak silueti ko'krak kengligining yarmidan kamini egallaydi.

   

   Yurak normal PA plyonkasida shakllangan, perikard suyuqligidan g'ayritabiiy chiqib ketadigan suv shishasi ko'rinadi. Tushuntirishingizni tasdiqlash uchun ko'krak qafasining ultratovush tekshiruvi yoki "kompyuter tomografiyasi" ni bajaring

6. Diafragmani tekshiring. Yassi yoki chiqadigan diafragmani qidiring. Yassi diafragma amfizemaning belgisi bo'lishi mumkin. Chiqib ketgan diafragma havo bo'shlig'ini mustahkamlash sohasini ko'rsatishi mumkin (pnevmoniyada bo'lgani kabi), bu o'pkaning pastki qismini to'qima zichligi jihatidan qorin bilan solishtirganda farq qiladi.

   

   • O'ng diafragma odatda chapdan yuqori bo'ladi, chunki jigar o'ng diafragma ostida.
   • Agar kostik qismi bo'lsa, kostofrenik burchakka (o'tkir bo'lishi kerak) e'tibor bering.

7. Yurakni tekshiring. Yurakning chekkalarini tekshiring, chunki siluetning konturi aniq bo'lishi kerak. Masalan, lingula pnevmoniyasining o'ng va chap o'rta loblarida, yurak chizig'ini xiralashtiradigan yorqin nuqta borligiga e'tibor bering. Har qanday anormallik uchun tashqi yumshoq to'qimalarni ham kuzatib boring.

   

   • Ko'krak qafasi diametrining yarmidan katta diametrli yurak kengaygan yurakdir.
   • Limfa tugunlarining shishishini kuzatib turing, teri osti amfizemasini (teri ostidagi havo zichligi) va boshqa shikastlanishni qidiring.

8. O'pka bo'shliqlarini tekshiring. Simmetriyani o'rganishdan va har bir katta tekislikni g'ayritabiiy cho'zish yoki zichlik uchun qidirishdan boshlang. Ko'zlaringizni yurak va yuqori qorin orqali o'pkaning orqa tomoniga qarab turishga o'rgating. Bundan tashqari, qon tomirlari va massa yoki nodullar mavjudligini tekshirish kerak.

   

   • O'pka bo'shliqlarini tekshiring va bronxda infiltratsiya, suyuqlik yoki havo belgilarini qidiring (bronxogramma).
   • Agar suyuqlik, qon, shilimshiq, o'simta yoki boshqa to'qima havo sumkalarini to'ldirsa, o'pka shaffof (yorqin) bo'lib, interstitsial belgilari kamroq bo'ladi.

9. Juda yoqtirdim. O'pkaning har ikki tomonidan shish va massani qidiring. Old tomondan qaraganda, hila soyalarining ko'p qismi chap va o'ng o'pka arteriyalarini ifodalaydi. O'pka arteriyasi har doim o'ngdan ko'ra ravshanroq bo'ladi, shuning uchun chap tepa tepada ko'rinadi.

   

   Hilumdagi limfa tugunlarining kalsifikatsiyasini qidiring, bu avvalgi sil kasalligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin

Maslahatlar

• Amaliyot oxir-oqibat rentgen tekshiruvi natijalarini mukammal tushunishga imkon beradi. Ko'krak qafasi rentgen nurlarini o'rganing va o'qing, shunda siz ularni yaxshiroq o'qiy olasiz.
• Burilishni tekshirayotganda, klavikulyar boshni o'murtqa jarayonga qarab kuzating. Ularning orasidagi masofa bir xil bo'lishi kerak.
• Ko'krak qafasi rentgenografiyasini o'qishning eng muhim qoidasi-umumiy kuzatuvlardan boshlash, so'ngra aniq tafsilotlarga o'tish.
• Hech narsani o'tkazib yubormaslik uchun rentgen nurlarini o'qishga tizimli yondoshing.
• Har doim o'qilgan rentgen nurlarini avvalgilar bilan solishtiring, agar mavjud bo'lsa. *Bu taqqoslash sizga yangi kasalliklarni aniqlash va o'zgarishlarni baholashga yordam beradi.
• Yurak hajmi PA filmidagi ko'krak diametrining 50% dan kam bo'lishi kerak.

Tegishli maqola

• Sil kasalligini nazorat qilish
• Astma diagnostikasi
• KOAH diagnostikasi

1. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
2. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
3. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
4. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique7chest.html
5. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
6. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique1chest.html
7. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
8. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
9. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique4chest.html
10. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
11. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
12. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/lucent-lesions-of-bone
13. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/sclerotic-lesions-of-bone
14. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation3chest.html
15. https://radiopaedia.org/articles/water-bottle-sign
16. https://radiopaedia.org/articles/flatening-of-the-diaphragm
17. https://radiopaedia.org/articles/normal-position-of-diaphragms-on-chest-radiography
18. https://radiologymasterclass.co.uk/tutorials/chest/chest_pathology/chest_pathology_page6.html
19. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
20. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
21. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf

22. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/pathology4chest.html