Traxeostomiya - bu bo'ynining old qismidan jarrohlik yoki teridan kesish yo'li bilan ochilgan teshik. Nafas olish yo'lini ochiq ushlab turish va bemorning nafas olishiga imkon berish uchun kesma orqali plastik naycha solinadi. Bu protsedura ko'pincha tomoqqa allergik reaktsiya yoki o'simta o'sishini oldini olish maqsadida favqulodda vaziyatda amalga oshiriladi. Traxeostomiya vaqtinchalik yoki doimiy protsedura bo'lishi mumkin. Doimiy traxeostomiya uchun davolanish ko'p bilim va e'tiborni talab qiladi, ayniqsa bemorlar va ularning qarovchilari -bemor bilan yashaydigan va ularga g'amxo'rlik qiladigan oilasi/do'stlari -uyda va shifoxonadan tashqarida. Traxeostomiya bilan og'rigan bemorni davolashdan oldin, sog'liqni saqlash mutaxassisi tomonidan to'liq tayyorgarlik ko'rilganligiga ishonch hosil qiling.
Qadam
4 -qismning 1 -qismi: Shlangi so'rilishini bajarish
Qadam 1. Kerakli asbob -uskunalarni tayyorlang
Traxeostomiya naychasini so'rib olish muhim ahamiyatga ega, chunki u nafas yo'llarini sekretsiya (shilliq / shilimshiq) ishlab chiqarishdan ozod qiladi, shu bilan bemorning yaxshi nafas olishiga va o'pka infektsiyasi xavfini kamaytirishga yordam beradi. Noto'g'ri assimilyatsiya qilish traxeostomiya naychasidan (traxeostomiya naychasidan) foydalanadigan odamlarda infektsiyaning asosiy sababidir. Kerakli uskunalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Shlangi mashinasi
- Emdirish uchun kateter naychasi (kattalar kattaligi 14 va 16 ishlatiladi)
- Steril lateks qo'lqoplar
- Sho'r fiziologik eritma (natriy xlorid/NaCl 0, 9%)
- Foydalanishga tayyor fiziologik eritma yoki 5 ml buzadigan amallar / in'ektsiya shaklida.
- Musluk suvi bilan to'ldirilgan toza idish
2 -qadam. Qo'lingizni yaxshilab yuving
Tarbiyachilar (kasalxonada ham, uyda ham) traxeostomiyadan oldin va keyin qo'llarini yuvishlari kerak. Bu harakat asosan bemorni bo'ynidagi teshikdan kirgan bakteriyalar tufayli infektsiyadan himoya qilishdir. Qo'lingizni sovun va iliq suv bilan kamida 20 soniya yuving va barmoqlaringiz orasidagi va tirnoqlaringiz ostidagi joylarni artishni unutmang.
- Qo'lingizni qog'oz sochiq yoki toza mato/latta yordamida quriting.
- Qo'llaringiz yana ifloslanmasligi uchun qog'oz sochiq yoki latta yordamida muslukni o'chiring.
- Shu bilan bir qatorda, qo'llaringizni alkogolli tozalash vositasi/sovun bilan sovunlang va keyin havoda quriting.
Qadam 3. Kateterni tayyorlang va sinab ko'ring
Emdirish mashinasi paketini ehtiyotkorlik bilan ochish kerak, uni tashishda kateterning uchiga tegmang. Biroq, kateterning uchida joylashgan shamollatish moslamasiga tegish mumkin, shuning uchun bu haqda tashvishlanmang. Kateter odatda assimilyatsiya mashinasiga ulangan traxeya trubasiga biriktiriladi.
- Emish mashinasini yoqing va kateterning uchi orqali mashina ishlayaptimi yoki yo'qligini tekshiring. Bosh barmog'ingizni kateter teshigiga yopib, keyin olib tashlash orqali tekshiring.
- Balki traxeya naychasida bitta yoki ikkita teshik bo'lishi mumkin, shuningdek, qisqich bilan o'ralgan bo'lishi mumkin - bu aspiratsiya xavfini kamaytirish uchun sozlanishi mumkin - yoki balonsiz (ochilmagan), teshilgan (nutqqa imkon beradi) yoki teshilmagan.
Qadam 4. Bemorni tayyorlang va sho'rlangan eritmani (NaCl) oling
Bemorning boshi va elkasi biroz ko'tarilganiga ishonch hosil qiling. Davolash jarayonida ikkalasi ham qulay bo'lishi kerak. Uni tinchlantirish uchun bemorga uch yoki to'rtta chuqur nafas olishga ruxsat bering. Bemor to'g'ri holatga kelishi bilan kateter naychasiga 3-5 millilitr 0,9% NaCl eritmasini soling. Bu bemorni shilimshiqni chiqarishga va shilliq pardalarga namlik qo'shishga yordam beradi. Tomoqqa nafas yo'lini to'sib qo'yadigan qalin shilimshiq tiqinlar paydo bo'lishining oldini olish uchun assimilyatsiya jarayonida 0,9% NaCl eritmasini muntazam ishlatish kerak.
- NaCL 0,9% ni necha marta yuborish kerakligi, bir bemor uchun, boshqasi tomog'idan qanchalik qalin va qancha shilimshiq chiqishiga bog'liq.
- Tarbiyachilar infektsiyada balg'amning rangini, hidini va qalinligini tekshirishlari kerak - shilimshiq kulrang yashil rangga aylanadi va yomon hidlanadi.
Qadam 5. Kateterni joylashtiring va assimilyatsiya qiling
Kateterni yo'tal to'xtaguncha va davom etmaguncha yo'talishni boshlaguncha traxeya naychasiga sekin olib boring. Ko'p hollarda kateter naychasini traxeostomiya naychasiga taxminan 10,2 - 12,7 sm chuqurlikda kiritish kerak. Kateterning tabiiy egriligi traxeya naychasining egri chizig'iga to'g'ri kelishi kerak. Emdirishdan oldin kateterni biroz orqaga tortish kerak, bu esa bemorni qulay his qiladi.
- Kateterni traxeya trubasidan sekin, dumaloq harakatda tortib olganda, ventilyatsiya klapanini yopib, assimilyatsiyani ulang. Emdirish taxminan o'n soniyadan ko'proq vaqt davomida ishlatilmasligi kerak, bu vaqt ichida kateter burilishda davom etadi va tashqariga chiqariladi. Emizuvchi chiqib ketadi.
- Traxeostomiya naychalari yarim egiluvchan plastmassa, qattiq plastmassa va metall kabi bir necha o'lcham va materiallarda tayyorlanadi. Ba'zi turdagi shlanglar bir martalik (bir martalik), boshqalari qayta -qayta ishlatilishi mumkin.
Qadam 6. Bemorga bir zum nafas olishga ruxsat bering
Bemorga assimilyatsiya bosqichlari o'rtasida 3-4 marta sekin va chuqur nafas olishiga ruxsat bering, chunki assimilyatsiya mashinasi ishlayotganda bemorning o'pkasiga havo juda kam kirishi mumkin. Har bir emish bosqichidan keyin bemorga kislorod berish yoki bemorning ahvoliga qarab nafas olishiga ruxsat berish kerak.
- Kateterni olib tashlaganingizda, shilimshiqni olib tashlash uchun naycha orqali musluk suvini torting, so'ngra kateterni vodorod periks bilan yuving.
- Agar bemor traxeya naychasidan ko'proq shilimshiq chiqarsa, jarayonni iloji boricha takrorlang.
- Nafas olish yo'llari balg'amdan tozalanmaguncha emdirish takrorlanadi.
- Emdirgandan so'ng, kislorod oqimi avvalgidek boshlang'ich darajaga qaytariladi.
4 -qismning 2 -qismi: Traxeya shlangini tozalash
Qadam 1. Uskunani yig'ish
Uskunani shilimshiq va boshqa qoldiqlardan toza saqlash juda muhimdir. Shunday qilib, siz uskunani kuniga kamida ikki marta, eng yaxshisi ertalab va kechqurun tozalashingiz kerak. Biroq, qanchalik tez -tez bo'lsa, shuncha yaxshi. Mana sizga kerak bo'lgan narsalar:
- Steril tuz eritmasi
- Yarim suyuq vodorod periks (yarim qismi vodorod periks bilan aralashtirilgan suv)
- Kichkina idishni tozalang
- Toza yumshoq cho'tka
2 -qadam. Qo'lingizni yuving
Qo'lingizni yuvish va barcha mikroblar va axloqsizlikdan qutulish juda muhim. Bu gigienik parvarishlashdan kelib chiqadigan infektsiyalarning oldini olishga yordam beradi.
Qo'llarni to'g'ri yuvish tartibi oldingi bo'limda muhokama qilingan. Esda tutish kerak bo'lgan eng muhim narsa - sovunning engil turini ishlatish, ko'pikni yaxshilab yuvish, chayish va toza, quruq sochiq bilan quritish
Qadam 3. Traxeya naychasini namlang
Vodorod periks eritmasini bitta idishga joylashtiring, ikkinchisiga steril tuz eritmasini qo'shing. Bo'yin plastinkasini ushlab turganda ichki traxeya trubasini ehtiyotkorlik bilan ko'taring, buni bemor yoki kasalxonada bo'lganingizda shifokor yoki hamshira sizga o'rgatishi kerak.
- Traxeya naychasini vodorod periks eritmasiga solingan idishga joylashtiring va qobiq va zarralar yumshaguncha, eriguncha va bo'shatilguncha to'liq suvga botishiga ruxsat bering.
- Ba'zi traxeya naychalari bir martalik foydalanish uchun qilingan va agar sizda almashtirish bo'lsa, tozalashga hojat yo'q.
Qadam 4. Traxeya naychasini tozalang
Traxeya naychasining ichki va tashqi qismini yumshoq cho'tka yordamida tozalang. Buni ehtiyotkorlik bilan bajaring va shlang shilliq va boshqa qoldiqlardan tozalanganligiga ishonch hosil qiling. Traxeya naychasini juda qattiq tozalashdan va qo'pol cho'tka ishlatmaslikdan ehtiyot bo'ling, chunki bu shikast etkazishi mumkin. Tozalashni tugatgandan so'ng, naychani sho'rlangan eritmaga soling va sterilizatsiya qiling 5-10 daqiqa.
- Agar sizda sho'r suv ko'p bo'lmasa, uni ozgina suv bilan suyultirilgan oq sirka ichiga botirish ham yaxshi natija beradi.
- Agar siz bir marta ishlatiladigan plastik traxeya naychasidan foydalansangiz, bu bosqichni o'tkazib yuboring.
Qadam 5. Naychani traxeostomiya teshigiga qayta joylashtiring
Toza, steril (yoki yangi) traxeya naychasini ushlab turishingiz bilan, bo'yin plastinkasini ushlab turganda, traxeostomiya teshigiga ehtiyotkorlik bilan kiriting. Shlangning ichki qismini mahkam o'rnashguncha burang. Shlangning ichki qismi joyida qulflanganligini tekshirish/tekshirish uchun shlangni sekin oldinga tortib qo'yishingiz mumkin.
Siz qilgan tozalash jarayoni tugallandi va yaxshi ishlaydi. Ushbu protsedurani kuniga kamida 2 marta bajarish infektsiyani, kanallarning tiqilib qolishini va boshqa turli asoratlarni oldini oladi
4 -qismning 3 -qismi: Stomani tozalash
Qadam 1. Stomani tekshiring
Stoma - bu bo'ynini/traxeyani ochish uchun boshqa atama bo'lib, u erda bemor nafas olishi uchun traxeostomiya trubkasi qo'yiladi. Stomani har bir so'rish jarayonidan keyin terining tirnash xususiyati va infektsiya belgilari borligini tekshirish kerak. Agar biron bir infektsiya belgisi paydo bo'lsa (yoki biror narsa shubhali bo'lsa) darhol shifokor bilan maslahatlashing.
- Stoma infektsiyasining belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin: qizarish va shishish, og'riq va yiringdan yomon hidli balg'am ishlab chiqarish.
- Agar stoma infektsiyalangan va yallig'langan bo'lsa, traxeya naychasini kiritish qiyinroq bo'ladi.
- Agar stoma oqargan va mavimsi bo'lsa, bu to'qimalarga qon oqimi bilan bog'liq muammolarni ko'rsatishi mumkin va siz darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.
Qadam 2. Stomani antiseptik bilan tozalang
Har safar traxeya naychasini olib tashlaganingizda, stomani tozalang va dezinfektsiya qiling. Betadin yoki boshqa shunga o'xshash eritma kabi antiseptik eritmani qo'llang. Stomani soat 12 dan boshlab dumaloq harakatda (steril doka bilan) tozalash kerak va uni soat 3 holatigacha artib tashlash kerak.
Stomaning pastki yarmini tozalash uchun dokaning yangi bo'lagini soat 3 dan 6 gacha bo'lgan joydan artib oling, so'ng soat 9 dan 6 gacha pastga siljiting.
Qadam 3. Pedlarni muntazam ravishda o'zgartiring
Traxeostomiya ochilishi atrofidagi kiyinish kuniga kamida ikki marta o'zgartirilishi kerak. Kiyinishni o'zgartirish stoma sohasida va nafas olish tizimida (o'pka) infektsiyani oldini olishga yordam beradi. Yostiqchalarni almashtirish ham teri gigienasini qo'llab -quvvatlaydi. Yangi bandaj terini izolyatsiya qilishga yordam beradi va stoma atrofida oqishi mumkin bo'lgan sekretsiya/mukus ishlab chiqarishni o'zlashtiradi.
- Nam yostiqchalarni imkon qadar tezroq o'zgartirish kerak. Nam yostiqlar odatda bakteriyalar bilan aralashadi va sog'liq uchun asoratlarga olib kelishi mumkin.
- Traxeya naychasi iflos yoki ho'l bo'lsa, uni ushlab turadigan lentani (ipni) almashtirishni unutmang. Tasmani/tasmasini o'zgartirganda traxeya naychasini ushlab turishni unutmang.
4dan 4 qism: Kundalik parvarishni o'zlashtirish
Qadam 1. Tashqarida traxeya naychasini saqlang
Shifokorlar va sog'liqni saqlash xodimlarining traxeya naychasini doimo yopib qo'yishiga sabab shundaki, axloqsizlik va begona zarralar muhrlanmagan naychaga kirib, oxir -oqibat bemorning nafas olish trubasiga kirishi mumkin. Chet el zarrachalariga chang, qum va atmosferada mavjud bo'lgan turli ifloslantiruvchi moddalar kiradi. Bu zarralarning hammasi tirnash xususiyati va hatto infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun ulardan qochish kerak.
- Najasning traxeya naychasiga kirishi shamollash trubkasida ortiqcha shilimshiq ishlab chiqarishni qo'zg'atadi, bu esa naychani tiqib, nafas olish va infektsiyani qiyinlashtirishi mumkin.
- Agar bemor ko'p vaqtini ochiq havoda o'tkazsa, ayniqsa shamolli va/yoki changli bo'lsa, traxeya naychasini tez -tez tozalashga ishonch hosil qiling.
2 -qadam. Suzishdan saqlaning
Traxeostomiya qilingan bemor uchun suzish juda xavfli bo'lishi mumkin. Suzish paytida traxeostomiya ochilishi yoki naychadagi qopqoq to'liq suv o'tkazmaydigan bo'ladi. Natijada, suzish paytida suv to'g'ridan -to'g'ri traxeostomiya naychasiga kiradi, bu "aspiratsiya pnevmoniyasi/o'pka infektsiyasi" - o'pkaga kiruvchi suvning qisqarishini keltirib chiqaradigan holatni keltirib chiqarishi mumkin.
- Aspiratsiyali pnevmoniya, hatto oz miqdorda suv kiritilgandan keyin ham, bo'g'ilish natijasida o'limga olib kelishi mumkin.
- Suvning o'pkaga oz miqdorda kirishi ham bakteriyalar infektsiyasi xavfini oshirishi mumkin.
- Shlangni yoping, shuningdek dush yoki dush ostida ehtiyot bo'ling.
3 -qadam. Nam havoda nafas olishni saqlang
Agar odam burunidan (yonoq va peshonaning orqasidagi kichik sinuslardan) nafas olsa, havo ko'proq namlikni ushlab turadi, bu o'pka uchun yaxshiroqdir. Biroq, traxeostomiya bilan og'rigan odamlarda endi bu qobiliyat yo'q, shuning uchun ular nafas olayotgan havo tashqi namlik bilan bir xil namlikka ega. Quruq iqlim sharoitida bu muammoli bo'lishi mumkin, shuning uchun bemorni iloji boricha nam saqlashga harakat qilish kerak.
- Traxeya naychasiga nam mato bilan surting va nam saqlang.
- Uydagi quruq sharoitda havoni namlantirish uchun namlagichdan foydalaning..
Maslahatlar
- Traxeya naychasida shilimshiq tiqilib qolmasligiga ishonch hosil qiling va har bir davolanish uchun har doim yoningizda zaxira naychasini olib yuring.
- Yutalgandan keyin har doim shilimshiqni mato yoki ro'molcha bilan artib oling.
- Agar traxeostomiya teshigidan qon ketsa yoki bemorda nafas olish qiyinlashsa, yo'talsa, ko'kragida og'riq bo'lsa yoki isitmasi bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qiling.
