Siz yuqori qon bosimi yoki gipertenziya haqida eshitgan bo'lishingiz mumkin. Ammo siz hech qachon malign (malign) gipertenziya haqida eshitganmisiz? Xatarli gipertenziya - bu yuqori qon bosimi hujumi bo'lib, u o'tkir ta'sir ko'rsatadi va tanadagi bir yoki bir nechta organ tizimlariga zarar etkazadi. Bu holat shu qadar jiddiyki, favqulodda holat deb hisoblanadi. Agar sizda yoki boshqa birovda xavfli gipertenziya bor deb o'ylasangiz, darhol eng yaqin kasalxonaga murojaat qiling.
Qadam
3dan 1 qism: Xavfli gipertenziya alomatlarini tan olish
Qadam 1. Oddiy va malign gipertenziyani farqlang
Oddiy gipertenziyada qon bosimi asta -sekin bir necha hafta yoki oy davomida yaqin tibbiy yordam bilan kamaytirilishi mumkin. Xatarli gipertenziyada, vaziyatni tomir ichiga yuboriladigan qon bosimini tushiruvchi dorilar yordamida darhol nazorat qilish kerak. Agar qon bosimi nazorat qilinmasa, miya, ko'z, buyrak va yurak tomirlariga zarar etkazadi. Agar sizda malign gipertenziya bo'lsa, shifokor siz boshdan kechirayotgan ba'zi alomatlarni baholaydi va davolaydi.
- Xatarli gipertenziya - 1920 -yillardan beri mavjud bo'lgan arxaik atama. Bugungi kunda bu holat tez -tez gipertenziv favqulodda holat deb ataladi. Gipertenziv favqulodda holat sistolik qon bosimi 180 dan yuqori va diastolik qon bosimi 120 dan yuqori
- Taxminan 1/3 amerikaliklar gipertoniya bilan og'riydilar, lekin faqat 1 foizida malign gipertenziya yoki gipertonik inqiroz bor. Qolganlari oddiy gipertenziyaga ega edi.
Qadam 2. Miyaning shikastlanishi bor -yo'qligini aniqlang
Agar sizda juda yuqori qon bosimi bo'lsa, shifokor sizning markaziy asab tizimingizga zarar etkazish belgilarini ham tekshiradi:
- Qattiq bosh og'rig'i, ayniqsa uyg'onganingizda. Bu ko'rinadigan simptom bo'lsa ham, ko'riladigan eng keng tarqalgan alomatdir.
- Oshqozon -ichak traktining boshqa alomatlari bo'lmagan qusish (masalan, diareya).
- Xiralashgan ko'rish
- qon tomir
- konvulsiyalar
- Bosh travması.
- Ko'zda optik diskning shishishi. Shifokor, odatda, qirralari toza bo'lgan diskni ko'rish uchun o'quvchini kengaytiradi. Agar sizda xatarli gipertenziya bo'lsa, shifokoringiz notekis qirrali loyqa diskni ko'radi.
- Ko'zda engil qon ketishi. Odatda bunga yuqori qon bosimi tufayli ko'zning mayda tomirlari yorilishi sabab bo'ladi.
Qadam 3. Yurakning shikastlanishi borligini aniqlang
Xavfli gipertenziya belgilari kamdan -kam hollarda bemorning yuragiga ta'sir qiladi. Alomatlar harakatsiz, faol yoki yotganda nafas qisilishi ko'rinishida paydo bo'lishi mumkin. Buning sababi shundaki, yurak o'pkada pompalanishga harakat qilganda, o'pkada suyuqlik to'planishi mumkin. Siz ham ko'kragingizda og'riqni his qilishingiz mumkin, chunki yuragingiz qoningizni qon bosimini ko'tarishga harakat qiladi. Shifokor, yurak etishmovchiligiga mos keladigan alomatlarni aniqlash uchun fizik tekshiruv o'tkazadi, masalan:
- Bo'yin bo'yin tomirlari ko'zga tashlanadi.
- Yuragingiz bosilganda bo'ynidagi bo'yin tomirlarida qon ko'tariladi (gepatojugulyar reflyuks)
- Biz shishamiz (pedal shish)
- Uchinchi yoki to'rtinchi yurak tovushlari yurak qorinchalarining qon bilan kondensatsiyasi tufayli "gallop" deb ataladi (EKGda ko'rish mumkin)
- Ko'krak qafasi rentgenografiyasi yurak etishmovchiligi, o'pkada suyuqlik yoki yurak kengayishi.
- Yurak qorinchalari tomonidan ishlab chiqariladigan kimyoviy moddalar (B tipidagi natriyuretik peptidlar va troponinlar). Agar shifokor zararni boshqa narsa keltirib chiqargan deb hisoblasa, bu kimyoviy moddalarni laboratoriya va ba'zi qo'shimcha testlar yordamida topish mumkin.
Qadam 4. Buyraklarga zarar yetganligini aniqlang
Sizning shifokoringiz buyraklar funktsiyasini aniqlash uchun laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazadi. Buyrak va asab testlarining xulosalari odatda malign gipertenziyada uchraydi. Shifokor tekshiradi:
- Oyoqlarning shishishi (pedal shish).
- Buyrak arteriyalarida shitirlash ovozi (buyrak mevasi), bu qon oqimining to'silishini ko'rsatadi.
- Siydik tahlilida protein. Buyraklar oqsilni filtrlashi kerak bo'lganligi sababli, bu qon bosimining kuchli ko'tarilishi natijasida buyrakning filtrlash birligi shikastlanganligini ko'rsatadi.
- Qonda karbamid azotining (qon karbamid azot yoki BUN) va kreatinin (kreatinin yoki Cr) ning nisbati. Oddiy BUN/Cr nisbati 1 ga teng va buyrak shikastlanishi tufayli har kuni 1 taga ko'payadi. Misol uchun, BUN/Cr 3 nisbati buyrak shikastlanishi 3 kun davomida sodir bo'lganligini ko'rsatadi.
5 -qadam. Birlamchi va ikkilamchi xatarli gipertenziyani ajrating
Birlamchi malign gipertenziya - bu normal gipertenziya, u birdaniga ko'payadi va tana a'zolariga zarar etkazadi. Ikkilamchi malign gipertenziya boshqa kasallik tufayli yuzaga keladi. Sizning shifokoringiz sababni aniqlash uchun qo'shimcha laboratoriya tekshiruvlari yoki tasvirni tadqiq qilishni buyuradi. Qon bosimini pasaytirish orqali gipertenziyani davolash muhim, lekin uni keltirib chiqaradigan kasallikni davolash ham bir xil darajada muhimdir. Bu erda malign gipertenziyaning ikkinchi sabablari (va ularni davolash):
- Homiladorlik (masalan, preeklampsi): eng yaxshi davo - bu bola tug'ilishi, lekin agar o'pkasi to'liq rivojlanmagan bo'lsa va onasi nevrologik alomatlar ko'rsatsa, simptomlarni vaqtincha dori bilan davolash mumkin. Homiladorlik davrida gipertenziv favqulodda holatlarda magniy sulfat, metildopa, gidralazin va/yoki labetalol bilan davolash kerak.
- Kokaindan foydalanish/dozani oshirib yuborish, birlamchi malign gipertenziya sifatida davolanadi.
- Spirtli ichimliklarni olib tashlash: giyohvand moddalar (benzodiazepinlar) spirtli ichimliklarni olib tashlash oqibatida xatarli gipertenziyani davolash uchun ishlatiladi.
- Beta -blokerlarni to'xtating: Beta -blokerlarni yoki gipertenziya dori -darmonlarini to'satdan to'xtatish teskari ta'sirga olib kelishi mumkin, shuning uchun bu gipertenziyani davolash uchun beta -blokerlar buyuriladi.
- Alfa blokerlarning buzilishi (klonidin)
- Buyrak arteriyasi stenozi yoki buyrak arteriyalarining buyrakka olib boruvchi torayishi. Davolash - tomirlarni kengaytirish uchun jarrohlik (angioplastika).
- Feoxromotsitoma: buyrak usti bezining o'smasi, odatda o'smani olib tashlash orqali davolanadi.
- Aortaning koarkaratsiyasi, bu aortaning qisqarishi, bu tug'ma nuqson. Davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.
- Gipotiroidizm: davolash dorilar, jarrohlik yoki beta -blokerlar yordamida amalga oshiriladi.
- Aortaning yirtig'i bo'lgan aorta diseksiyasi. Davolash bir necha soat ichida jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi, chunki bu holat hayot uchun juda xavflidir.
3dan 2 qism: Giyohvand moddalarni ishlatish
Qadam 1. Xatarli gipertenziya uchun dorilar haqida doktoringiz bilan gaplashing
Gipertenziya tashxisini qo'yishda ko'pgina omillarni hisobga olish kerakligi sababli, farmakologiya yoki tibbiy terapiyada tavsiya etiladigan standart ko'rsatmalar yo'q. Shifokor, davolanishni boshlashdan oldin, sizning tibbiy tarixingiz va hozirgi ahvolingizni baholaydi.
Sizning shifokoringiz dori vositalarini qo'llashni bilishi kerak (ayniqsa, malign gipertenziyaning asosiy sababi bo'lsa), tibbiy muassasada mavjud manbalar va mavjud tibbiy tajriba darajasi
Qadam 2. Tibbiy davolanishga tayyorlaning
Shifokor darhol qon bosimi darajasini 1 soat ichida xavfsiz darajaga tushirishga harakat qiladi (odatda 10-15%gacha kamayadi). Qon bosimi keyingi 24-48 soat ichida, siz reanimatsiyada yotishda davom etishi kerak. Shifokor sizni chiqarishga tayyorlash uchun tomir ichiga yoki og'iz orqali yuborishni to'xtatadi.
Xatarli gipertenziyani davolash har doim tomir ichiga yuboriladigan dorilar/agentlardir. Qo'llash tugagach, sizga bir xil toifadagi dorilar oz miqdorda beriladi
Qadam 3. Labetalol bilan boshlang
Labetalol - bu adrenalin va epinefrin ta'sirini yo'q qiladigan beta -bloker. Agar malign gipertenziya tufayli yurak xuruji (miokard infarkti yoki angina) bo'lsa, sizga bu dori beriladi. Bu preparat qon bosimini pasaytirish uchun tez ta'sir qiladi va tomir ichiga yuboriladigan dori-darmonlarni osonlik bilan tuzatadi.
O'pkada ham beta-retseptorlari bo'lganligi sababli, o'pka shishi bilan og'rigan bemorlarga labetalol to'g'ridan-to'g'ri yuborilmaydi
Qadam 4. Qon tomirlarini kengaytirish va qon oqimini yaxshilash uchun nitroprussiddan foydalaning
Nitroprussid - vazodilatator, qon tomirlarini kengaytirish yoki ochish uchun ishlatiladigan dori, shuning uchun qon bosimi tezda pasayadi. Preparat tomir ichiga (IV) infuziyalarni doimiy ravishda pompalagani uchun dozani 0,25-8,0 g/kg/min oralig'ida o'zgartirish mumkin. Femur arteriyasini doimiy kuzatib borish uchun sensor chizig'ini kiritish kerak.
- Nitroprussidni qabul qilishda sizni kuzatishda davom etasiz. Bu dori tez ta'sir qilgani uchun qon bosimining pasayishi juda tez sodir bo'lishi mumkin. Bu holat miyaga kiradigan qon miqdorini xavf ostiga qo'yishi mumkin. Yaxshiyamki, ushbu preparatning dozasini sozlash oson.
- Fenoldopam - vazodilatatorlarning yana bir tezkor agenti va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga tavsiya etiladi.
Qadam 5. Nikardipin yordamida qon tomirlarini kengaytiring
Nikardipin-bu qon tomirlari silliq mushaklaridagi kaltsiy kanal hujayralari bilan ishlaydigan kaltsiy kanalli bloker (kaltsiy kanalli bloker).
Nikardipin qon bosimini maqbul nazorat qilish uchun osongina sozlanadi. Bu dori, shuningdek, Verapamil kabi dori -darmonlarni iste'mol qilishga osonlikcha yo'naltiriladi
Qadam 6. Kamdan kam ishlatiladigan dorilarni qo'llang
Sizning tibbiy ehtiyojlaringizga qarab, shifokor sizga tomir ichiga yuboriladigan quyidagi dorilardan birini buyurishi mumkin:
- Gidralazin: Homila xavfsizligi uchun homilador ayollarda xatarli gipertenziyani nazorat qilish uchun ishlatiladi.
- Fentolamin: Agar sizda buyrak usti bezlari (feoxromotsitoma) o'smasi tufayli malign gipertenziya borligini tasdiqlagan bo'lsangiz, maxsus ishlatiladi.
- Lasix: Xatarli gipertenziyani davolashni to'ldirish uchun ishlatiladi. Bu dori diuretikdir, shuning uchun ko'p siyishga olib keladi. Agar sizda o'pka shishi yoki buyrak etishmovchiligi gipertenziya alomati bo'lsa, bu preparat foydalidir.
- Enalapril - ACE inhibitori, qon tomirlarining kengayishini blokirovka qilib ishlaydi, lekin buyrak etishmovchiligi uchun ham ishlatilishi mumkin.
3dan 3 qism: Qon bosimini nazorat qilish
Qadam 1. Shifokor bilan yaqindan ishlang
Siz shifokorning davolanish tavsiyalariga amal qilishingiz kerak. Shifokorga tashrif buyurishni kechiktirmang va izchil bo'ling. Qon bosimi maqsadiga erishish uchun siz birgalikda harakat qilishingiz kerak, odatda, maqsadli qon bosimi maqsadi 140/90 dan past bo'ladi.
Qadam 2. Kam natriyli dietani saqlang
Har kuni maksimal 2000 mg natriy iste'mol qilganingizga ishonch hosil qiling. Natriyning haddan tashqari ko'pligi qon bosimini oshiradi va sizni yurak xuruji va qon tomir xavfiga qarshi himoyasiz qiladi. Yangi meva va sabzavotlarni iste'mol qilishingizga ishonch hosil qiling va qayta ishlangan ovqatlardan voz keching. Bu ovqatlar natriyda yuqori bo'lishi mumkin.
Konserva mahsulotlarini sotib olish vasvasasiga qarshi turing, chunki unda odatda taomning rangi va yangiligini saqlab qolish uchun tuz bor. Agar siz konserva sotib olsangiz, natriy miqdori past va tuzsiz konservalarni qidiring
Qadam 3. Yurak faoliyatini yaxshilash uchun mashq qiling
Kasalxonadan chiqmaguningizcha sizning faoliyatingiz cheklangan bo'lsa -da, siz qon bosimingiz barqarorlashgandan so'ng oddiy mashg'ulotlarni davom ettirishingiz va mashq qilishingiz mumkin. Siz aerobika (kardio), og'irlik yoki qarshilik mashqlari va izometrik qarshilik mashqlarini bajarishingiz mumkin. Bu mashqlarning barchasi diastolik va sistolik qon bosimini pasaytiradi. Sistolik qon bosimi yurak qisqarganda bosimni o'lchaydi, diastolik qon bosimi esa yurak urish oromida dam olganda bosimni o'lchaydi.
Bosh jarrohning so'zlariga ko'ra, kattalar haftasiga 2 soat 30 daqiqa mashq qilishlari kerak. O'rta zichlikdagi mashqlarni bajarishga harakat qiling, masalan, piyoda, velosipedda yoki suzishda
Qadam 4. Agar semirib ketgan bo'lsangiz, ozing
Agar siz semiz bo'lsangiz, arteriyalaringiz qon bosimini oshirib, tanani qon bilan ta'minlash uchun ko'proq ishlashi kerak. Tana massasi indeksini (BMI) onlayn kalkulyator yordamida aniqlang. Kasalliklarni nazorat qilish markazining ma'lumotlariga ko'ra, agar sizda BMI 30 yoki undan ko'p bo'lsa, siz semirib ketasiz. Kilogramm va BMIni 25-30 gacha kamaytirishga harakat qiling.
Kaloriya iste'molini kamaytiring va muntazam ravishda mashq qiling. Bu vazn yo'qotishning eng xavfsiz usuli
5 -qadam Chekishni tashlash
Chekish yurakka kiradigan kislorod miqdorini kamaytiradi, qon bosimini oshiradi, qon ivishini oshiradi va koronar arteriyalar va boshqa qon tomirlarini qoplaydigan hujayralarga zarar etkazadi. Agar siz chekuvchi bo'lsangiz, siz gipertenziya rivojlanishiga ko'proq moyil bo'lasiz, bu esa xatarli gipertenziyaga o'tishi mumkin.
