Shikastlangan jigar o'z -o'zini davolash uchun yangi to'qima ishlab chiqaradi, lekin sirozli jigar to'g'ri tiklana olmaydi, chunki uning to'qimasini biriktiruvchi tolalar almashtira boshlaydi, shuning uchun uning tuzilishi o'zgaradi. Erta bosqichli tsirrozni asosiy sababni davolash bilan davolash mumkin, lekin kech bosqichli tsirroz odatda davolanmaydi va jigar transplantatsiyasini talab qiladi. Agar siroz davolanmasa, jigar etishmovchiligi va/yoki saratonga olib kelishi mumkin. Sirozning belgilarini bilish, kasallikni erta bosqichda aniqlashga yordam beradi, uni davolash mumkin.
Qadam
4 -usul 1: Xavf omillarini tushunish
Qadam 1. Siz ichadigan spirt miqdori haqida o'ylab ko'ring
Spirtli ichimliklar jigarga uglevodlar, yog'lar va oqsillarni qayta ishlash qobiliyatini to'sib, zarar etkazadi. Bu moddalar zararli darajaga yetganda, tana reaktiv yallig'lanish bilan reaksiyaga kirishadi, bu esa gepatit, fibroz va sirozga olib keladi. Biroq, spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish jigar kasalligiga olib keladigan yagona narsa emas. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilayotgan har 5 kishidan bittasida alkogolli gepatit, 5 kishidan 1ida siroz rivojlanadi.
- Erkaklar, agar ular haftasiga 15 dan ortiq ichimlik iste'mol qilsalar, "og'ir ichuvchilar" deb hisoblanadi. Agar ayollar haftasiga 8 yoki undan ko'p porsiya ichimlik iste'mol qilsalar, ayollar "og'ir ichuvchilar" hisoblanadi.
- Siz ichishni to'xtatgandan keyin ham sirozga chalinishingiz mumkin. Shunga qaramay, sirozli barcha odamlarga spirtli ichimliklardan voz kechish tavsiya etiladi. Sirozning qaysi bosqichida bo'lishidan qat'i nazar, bu qadam davolanish va davolanish jarayoniga yordam beradi.
- Erkaklarda sirroz tez -tez uchrab tursa -da, ayollarda siroz ko'pincha ichkilikbozlikdan kelib chiqadi.
2 -qadam. B va C gepatitlari uchun testdan o'ting
Bu ikki virusning yallig'lanishi va surunkali jigar shikastlanishi o'nlab yillar davomida sirozga o'tishi mumkin.
- Gepatit B uchun xavf omillari himoyalanmagan jinsiy aloqa, qon quyish va ifloslangan igna in'ektsiyasini o'z ichiga oladi. Bu holatlar AQSh va boshqa rivojlangan mamlakatlarda kam uchraydi, chunki ularning emlash tizimi yaxshi.
- Gepatit C uchun xavf omillari ignadan dori -darmonlarga infektsiya, qon quyish, tanani teshish va tatuirovkalarni o'z ichiga oladi.
- Jigar transplantatsiyasining asosiy sababi gepatit C dan kelib chiqqan sirozdir.
3 -qadam. Siroz va qandli diabet o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganing
Siroz bilan og'rigan odamlarning 15-30 foizi diabet kasalligini "alkogolsiz steatohepatit" (NASH) sindromiga aylantiradi. Qandli diabet, shuningdek, gepatit C bilan og'rigan odamlarda uchraydi - bu sirozning keng tarqalgan sababi - asosan oshqozon osti bezi funktsiyasining pasayishi.
- Qandli diabet bilan bog'liq bo'lgan tsirrozning yana bir sababi gemoxromatozdir.
- Bu holat terida, yurakda, bo'g'imlarda va oshqozon osti bezida temir birikmalari bilan tavsiflanadi. Uning oshqozon osti bezida to'planishi diabetga olib keladi.
4 -qadam. Hozirgi tana vaznini hisobga oling
Semirib ketish 2 -toifa diabet va yurak xastaligidan, artrit va qon tomiriga qadar ko'plab sog'liq uchun xavf tug'diradi. Ammo jigardagi ortiqcha yog 'yallig'lanish va shikastlanishni keltirib chiqaradi, bu esa NASH holatiga aylanishi mumkin.
- Tana vazningiz sog'lom diapazonda ekanligini aniqlash uchun onlayn tana massasi indeksi (BMI) kalkulyatoridan foydalaning.
- BMIni hisoblash yoshi, bo'yi, jinsi va tana vaznini hisobga oladi.
5 -qadam. Otoimmün va yurak kasalliklari xavfini biling
Agar sizda yallig'lanishli ichak kasalligi, revmatoid artrit yoki qalqonsimon bez kabi otoimmun kasallik bo'lsa, ehtiyot bo'ling. Garchi bu kasalliklarning barchasi sirozga bevosita hissa qo'shmasa ham, tibbiy kasalliklarning asoratlari xavfi ortadi, bu esa sirozga olib kelishi mumkin. Yurak kasalligi NASH holatining xavf omilidir, bu esa sirozga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, o'ng tarafdagi yurak xastaligi jigar yong'og'i va yurak siroziga olib kelishi mumkin.
Qadam 6. Oila tarixini tekshiring
Sirozga olib kelishi mumkin bo'lgan ayrim jigar kasalliklari irsiy irsiy xususiyatga ega. Siroz uchun katta xavf tug'diradigan kasalliklar uchun oilaviy tibbiy tarixga qarang:
- Irsiy gemosideroz
- Uilson kasalligi
- Alfa-1 antitripsin (AAT) etishmasligi
4 -usul 2: Alomatlar va belgilarni tan olish
Qadam 1. Sirozning alomatlarini tan oling
Agar buni sezsangiz, darhol shifokorga murojaat qiling. U professional tashxis qo'yishi va darhol davolash jarayonini boshlashi mumkin. Agar siz boshqa birovning sirozi borligini bilmoqchi bo'lsangiz, uni baholash uchun olib borganingizga ishonch hosil qiling, chunki uning nozik belgilari bo'lishi mumkin. Bu alomatlarga quyidagilar kiradi:
- Charchoq
- Oson ko'karish yoki qon ketish
- Past darajali shish (shish)
- Sariq teri va ko'zlar (sariqlik)
- Isitma
- Tuyadi yoki tana vaznining pasayishi
- Ko'ngil aynishi
- Diareya
- Qattiq qichishish (qichishish)
- Qorin atrofi ortishi
- Chalkashlik
- Uyqu buzilishi
Qadam 2. O'rgimchak tomirlarining holatini qidiring
Texnik atamalar - o'rgimchak angiomatasi, o'rgimchak nevisi yoki o'rgimchak telangiektaziyasi. O'rgimchak tomirlari - shikastlangan markaziy tomirlardan kelib chiqadigan g'ayritabiiy tomirlar to'plami. O'rgimchak tomirlari odatda magistral, yuz va yuqori qo'llarda paydo bo'ladi.
- Tekshirish uchun, gumon qilinayotgan tomirlar to'planishiga stakanni bosing.
- Bu klasterlar markazidagi qizil nuqta pulsalanayotganga o'xshaydi - qon kirganda qizaradi, keyin qon mayda tomirlarga o'tganda oqarib ketadi.
- Katta o'rgimchak angiomalari etarlicha ko'p bo'lsa, yanada og'ir sirozning belgisidir.
- Ammo bu holat ko'pincha homilador ayollarda yoki to'yib ovqatlanmagan odamlarda uchraydi. Ba'zida sog'lom odamlarda ham bo'lishi mumkin.
3 -qadam. Kaftlarning qizarishini kuzating
Palmar eritemasi kaftlaridagi qizil nuqta kabi ko'rinadi va jinsiy gormonlar almashinuvining o'zgarishi natijasida paydo bo'ladi. Palmar eritemasi odatda bosh barmog'i va kichik barmog'i bo'ylab kaftning tashqi chetiga ta'sir qiladi va markazga ta'sir qilmaydi.
Palmar eritemasining ba'zi sabablari orasida homiladorlik, romatoid artrit, gipertiroidizm va qon muammolari bor
Qadam 4. Tirnoqlardagi o'zgarishlarni qidiring
Jigar kasalligi odatda teriga ta'sir qiladi, lekin siz tirnoqlarni kuzatib, foydali qo'shimcha ma'lumotlarni olishingiz mumkin. Muehrcke sindromi tirnoq to'shagida och gorizontal chiziqlar paydo bo'lganda paydo bo'ladi. Bu jigardan kelib chiqadigan albumin ishlab chiqarishning etishmasligining natijasidir. Ushbu sindromga ega bo'lgan mixlarni bosish chiziqlar yo'qolishiga olib keladi va keyin tezda yana paydo bo'ladi.
- Terri tirnoq - bu mushtga eng yaqin tirnoq plastinkasining uchdan ikki qismi oq bo'lib ko'rinadigan holat. Barmoq uchlariga yaqin qolgan qismning qolgan uchdan bir qismi qizil rangda. Bu holat albumin miqdori pastligidan ham kelib chiqadi.
- Klubing - bu tirnoq to'shagi va barmoq uchlarini yaxlitlash / kattalashtirish holati. Qachonki bu holat og'ir bo'lsa, barmoqlaringiz tovuq sonining tubiga o'xshab ketadi, shuning uchun "baraban barmoqlari" atamasi. Bu biliar sirrozda ko'proq uchraydi.
Qadam 5. Suyakning uzun bo'g'imlarini shish uchun tekshiring
Agar siz tizzangizda yoki to'pig'ingizda takroriy shish paydo bo'lsa, bu "gipertrofik osteoartropatiya" (HOA) alomati bo'lishi mumkin. Barmoqlar va elkalarning bo'g'imlarida ham artrit rivojlanishi mumkin. Bu suyakni o'rab turgan biriktiruvchi to'qimaning surunkali yallig'lanishining natijasidir, shuning uchun u juda og'riqli bo'lishi mumkin.
Bilingki, HOA ning eng ko'p uchraydigan sababi o'pka saratoni, shuning uchun buni hisobga olmaslik kerak
Qadam 6. Egri radiusni toping
"Dyupuytren kontrakturasi" - palma fastsiyasining qalinlashishi va qisqarishi - kaftning turli qismlarini bog'laydigan to'qima. Bu holat barmoqlarning egiluvchanligi bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi, bunda barmoq doimiy egiladi. Eng ko'p azob chekayotgan barmoqlar - halqa barmog'i va kichik barmog'i bo'lib, ular odatda og'riq, qichishish yoki og'riqni his qilishadi. Bemorlarga narsalarni ushlab turish qiyin bo'ladi, chunki bu holat tutilish kuchiga ta'sir qiladi.
- Dupuytren kontrakturasi spirtli ichimliklar sirozida tez-tez uchraydi, bu holatlarning 1/3 qismini tashkil qiladi.
- Ammo siz buni chekuvchilarda, sirozi bo'lmagan alkogolli ichimliklarda, qo'llarini takroriy harakatlarda ishlatadigan ishchilarda, qandli diabet va Peyroni kasalligida ham topishingiz mumkin.
Qadam 7. Erkakning ko'kragida sezilarli massani toping
Jinekomastiya - erkak ko'krak qafasidagi ko'krak bezidan cho'zilgan bezli to'qimalarning o'sishi. Bu estradiol gormonining ko'payishiga olib keladi va barcha siroz holatlarining 2/3 qismida uchraydi. Jinekomastiya psevdoginekomastiyaga o'xshab ko'rinishi mumkin, bu bezning o'sishi o'rniga yog'lar tufayli sodir bo'ladi.
- Farq qilish uchun, orqa tomon yotib, bosh barmog'ingiz va ko'rsatkich barmog'ingizni ko'kragingizning har ikki tomoniga qo'ying.
- Ikkala ko'krak ham birlashguncha bosing. Siz nipel maydonining pastida kauchuk to'qimaga ega bo'lgan kontsentrlangan to'qimalarni his qilishingiz kerak.
- Agar buni sezsangiz, demak sizda jinekomastiya bor. Aks holda, sizda psevdoginekomastiya bor.
- Saraton kabi boshqa ommaviy anomaliyalar odatda alohida -alohida sodir bo'ladi (nipel atrofida markazlashtirilmagan).
Qadam 8. Erkaklarda gipogonadizm alomatlarini kuzating
Jigar sirozi kabi surunkali jigar muammosi bo'lgan erkaklar testosteron ishlab chiqarish darajasining pasayishidan aziyat chekishi mumkin. Gipogonadizmning belgilari orasida iktidarsizlik, bepushtlik, jinsiy istakning yo'qolishi va moyaklarning qisqarishi kiradi. Moyaklarning shikastlanishi yoki gipotalamus yoki gipofiz bezidagi muammolar ham tetik bo'lishi mumkin.
Qadam 9. Qorin bo'shlig'ida og'riq va shish paydo bo'lishiga e'tibor bering
Bu ikkala alomat ham peritoneal (qorin) bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi bo'lgan astsitning alomati bo'lishi mumkin. Agar etarli suyuqlik to'plangan bo'lsa, nafas olish qiyin bo'lishi mumkin.
Qadam 10. Ko'rinadigan tomirlar uchun qorinni tekshiring
Caput medusa - kindik venasi ochilib, qonning portal venoz tizimiga qaytishiga imkon beradigan holat. Bu qon kindik venasiga qaytadi, u erda qorin devori tomirlariga oqadi. Bu tomirlarning qorin bo'shlig'ida osongina ko'rinishiga olib keladi. Bu davlat "caput medusa" deb nomlangan, chunki unda yunon mifologiyasining ma'budasi Meduzaning boshi (boshi) tasvirlangan.
11 -qadam Noxush hidni aniqlash uchun nafasingizni hidlashga harakat qiling
Bu "fetor hepaticus" degan ma'noni anglatadi va ba'zi og'ir gipertoniya holatlaridan kelib chiqqan holda, meduta kaputini, shuningdek, Kruvelyer-Baumgarten holatini keltirib chiqaradi. Bu xushbo'y gipertoniya natijasida dimetil sulfid miqdori bilan ishlab chiqariladi.
Doktor qorin tugmasi ustidagi teriga bosim o'tkazib, qon tomirlarini tekislab qo'ygani uchun, Kruveylier-Baumgarten sindromining ovozi tinchroq bo'ladi
Qadam 12. Sariq ko'zlar va teriga e'tibor bering
Sariqlik - jigar uni samarali qayta ishlay olmasa, bilirubinning ko'payishi tufayli sarg'ish rangga olib keladigan holat. Shilliq pardalar ham sarg'ayishi mumkin, siydik qorayadi.
Sariq teriga sabzi orqali karotinni ortiqcha iste'mol qilish ham sabab bo'ladi. Biroq, sabzi ko'zning oqini sariqlikdek sarg'aytirmaydi
Qadam 13. Qo'lni asteriks uchun tekshiring
Sizningcha, siroz bilan og'rigan odamdan qo'llarini tananing oldida, kaftlari tekis va pastga qaragan holda cho'zilishini so'rang. Odamning qo'llari qush qanotlari kabi bilagini qimirlatib harakat qiladi.
Asteriks uremiya va surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ham uchraydi
4 -ning 3 -usuli: Tibbiy ekspert tashxisini so'rang
Qadam 1. Shifokorga jigar yoki taloq hajmining o'zgarishini tekshirib ko'ring
Tekshirilganda, sirotik jigar qo'pol va shishgan bo'ladi. Splenomegaliya (taloqning kattalashishi) yuqori qon bosimi tufayli yuzaga keladi, natijada taloq siqiladi. Bu holatlarning ikkalasi ham sirozning alomatlaridir.
Qadam 2. Shifokorga Kruvelyer-Baumgartenning nola ovozini tekshirib ko'rsin
Ko'pgina umumiy tibbiy yordam shifokorlari bu holatni tekshirmaydilar, bu tomirlarda shovqinni o'z ichiga oladi. Bu gumburlashni qorinning epigastral (yuqori o'rta) mintaqasidagi stetoskop orqali eshitish mumkin. Caput medusa singari, bunga tananing turli venoz tizimlari, ayniqsa bosim yuqori bo'lganida, ulanishi ham sabab bo'lishi mumkin.
Shifokor Valsalva manevrasini bajaradi - bu tekshiruv usuli bo'lib, qorin bo'shlig'iga bosimni oshiradi. Bu usul unga tovushni aniqroq eshitishga imkon beradi
Qadam 3. Shifokorga siroz uchun qon testini o'tkazishga ruxsat bering
U tsirrozni aniqlash uchun qon oladi va laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazishi mumkin. Ushbu testlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.
- Anemiya uchun keng qamrovli qon tekshiruvi leykopeniya va neytropeniya hujayralarini sanab, sirozli odamlarda tez -tez uchraydigan trombotsitopeniya holatini aniqlashi mumkin.
- Alkogolli sirozni ko'rsatadigan aminotransferaza fermentini o'lchash uchun test o'tkazing. Alkogolli sirozda odatda AST/ALT nisbati 2 dan katta.
- Sog'lom boshlang'ich daraja bilan solishtirish uchun umumiy bilirubinni o'lchang. Tsirrozning dastlabki bosqichlarida natijalar normal bo'lishi mumkin, ammo sirozning rivojlanishi bilan ular ko'payishga moyil. Bilingki, bilirubinning ko'payishi birlamchi biliar sirrozda yomon prognostik belgidir.
- Albumin darajasini o'lchang. Sirozli va ishlamay qolgan jigar albumin ishlab chiqara olmaydi. Ammo bu holat surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, nefrotik sindromli, to'yib ovqatlanmagan va boshqa ichak kasalliklarida uchraydi.
- Boshqa testlarga ishqoriy fosfataza, gamma-glutamil transpeptidaza (GGT), protrombin vaqti, globulinlar, zardobdagi natriy va giponatremiya kiradi.
Qadam 4. Doktoringizdan sirozni aniqlashga yordam beradigan qiyosiy qiyoslash tadqiqotini o'tkazishni so'rang
Ammo, bu tadqiqot sirozning astsit kabi asoratlarini aniqlash uchun ko'proq foydali.
- Ultratovush tekshiruvi usuli invaziv emas va har xil joylarda mavjud. Jigar sirrozi kichkina va shishgan ko'rinadi. Jigarning o'ng yarim sharini ham deflyatsiya qilish mumkin, chap esa kattalashadi. Ultratovush tekshiruvida ko'rilgan jigar tugunlari zararli yoki bo'lmasligi mumkin va biopsiya talab qiladi. Ultratovush tekshiruvi portal venasining diametrini yoki portal gipertenziyasini ko'rsatuvchi kollateral venalar borligini ham aniqlay oladi.
- Siroz uchun kompyuter tomografiyasi muntazam o'tkazilmaydi, chunki hosil bo'lgan ma'lumotlar ultratovush usuli bilan bir xil. Bundan tashqari, radiatsiya va kontrastli ta'sir qilish talab qilinadi. Doktoringiz ushbu jarayonni tavsiya qilishining qo'shimcha fikrlari va sabablarini izlang.
- MRGdan foydalanish xarajatlar va bemorlarning murosasizligi sabablari bilan cheklangan, chunki bu jarayon ko'p vaqt talab qiladigan va noqulay bo'lishi mumkin. T1 vaznli tasvirlarda signalning past intensivligi irsiy gemokromatoz tufayli temirning haddan tashqari yuklanishini ko'rsatadi.
Qadam 5. Aniq diagnostik biopsiya qiling
Semptomlar va belgilar va qon testlari sirozga shubha qilishning yaxshi usuli hisoblanadi. Ammo jigar sirrozi borligini bilishning yagona usuli - shifokor tomonidan biopsiya uchun tekshirish. Mikroskop ostida jigar namunasini qayta ishlash va tekshirgandan so'ng, shifokor bemorda siroz bor yoki yo'qligini aniqlay oladi.
4 -usul 4: Sirozni davolash
Qadam 1. Tibbiy xodimlardan yo'l -yo'riq so'rang
Engil va o'rtacha darajadagi siroz holatlari ambulatoriya sharoitida davolanadi, bundan mustasno. Agar bemorda oshqozon -ichak traktidan katta qon ketish, sepsis bilan og'ir infektsiya, buyrak etishmovchiligi yoki ruhiy buzilish bo'lsa, uni kasalxonaga yotqizish kerak.
- Agar shifokor jigardan zaharlangan bo'lsa, sizdan spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar va giyohvand moddalardan uzoq turishingizni so'rashi mumkin. U buni shaxsiy sharoitga qarab baholaydi. Kava va omlet kabi ba'zi o'tlar ham jigarga ko'proq zarar etkazishi mumkin. Shifokor bilan hozirda o'tayotgan barcha o'tlar/muqobil davolash usullarini muhokama qiling.
- Shifokorlar pnevmokokklar, gripp, gepatit A va B ga qarshi emlash o'tkazadilar.
- Shifokor siz uchun NASH protokoli bilan ham shug'ullanadi. Sizga vazn yo'qotish, mashq qilish va lipid va glyukoza darajasini (yog'lar, shakar/uglevodlar) optimal nazorat qilish rejasi tuziladi.
2 -qadam. Dori -darmonlarni ko'rsatmalarga muvofiq oling
Oldingi bo'limlarda muhokama qilinganidek, sirozga olib keladigan ko'plab sabablar mavjud. Shifokor buyurgan davolanish ham sizning shaxsiy holatingiz uchun alohida belgilanadi. Ushbu dorilar siroz va o'tkir jigar etishmovchiligidan kelib chiqadigan alomatlarga qo'shimcha ravishda kasallik manbasini (B, C gepatitlari, biliyer siroz va boshqalar) davolaydi.
3 -qadam. Operatsiyaga tayyorgarlik ko'rish
Shifokoringiz buni har doim ham tavsiya qilmaydi, lekin u sizdan siroz natijasida ba'zi holatlar ro'y bersa, sizga protsedurani bajarishingizni so'rashi mumkin. Bu shartlarga quyidagilar kiradi:
- Varikoz tomirlari yoki kengaygan tomirlarni ligaza bilan davolash mumkin (qon tomirlarini jarrohlik yo'li bilan bog'lab qo'yish).
- Asitsit, qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi, paratsentez protsedurasi bilan davolanadi.
- Jiddiy jigar etishmovchiligi, ya'ni ensefalopatiyaning tez rivojlanishi (aniqlangan sirozdan keyin 8 hafta ichida miya tuzilishi/funktsiyasini sozlash). Bu holat jigar transplantatsiyasini talab qiladi.
- Gepatotsellulyar karsinoma - bu jigar saratonining rivojlanishi. Sinov muolajalariga radiochastotali ablasyon, rezektsiya (karsinomani olib tashlash bo'yicha operatsiya) va jigar transplantatsiyasi kiradi.
Qadam 4. Sizning prognostik protsedurangizni tushuning
Siroz tashxisi qo'yilgach, odamlar odatda 5-20 yil davomida alomatlarsiz yoki alomatlarsiz yashashi mumkin. Og'ir alomatlar va asoratlar paydo bo'lganda, 5 yil ichida transplantatsiz o'lim tez -tez uchraydi.
- Gepatorenal sindrom - siroz natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan og'ir asoratlardan biri. Bu sindrom - bu jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda buyrak etishmovchiligining rivojlanishi. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatilishi kerak.
- Gepatopulmoner sindrom, yana bir jiddiy asorat, jigar kasalligi bilan og'rigan odamlarning o'pkasidagi tomirlarning kengayishi natijasida yuzaga keladi. Bu holat nafas qisilishi va gipoksemiyaga olib keladi (qondagi kislorod miqdori past). Bemorga jigar transplantatsiyasi kerak.
Maslahatlar
- Shifokor buyurmaguncha hech qanday dori ichmang. Tanaga vitaminlar/sharbatlar/mevalar bilan g'amxo'rlik qiling.
- Sirozning dastlabki bosqichlarini davolash mumkin, masalan, qandli diabetga chalinganlarga shakar iste'molini kamaytirish, spirtli ichimliklardan voz kechish, gepatitni davolash va semirishni normal vazn holatiga qaytarish kabi asosiy sabablarni bartaraf etish.
