Bilaklarning burilishi/burilishlari, ayniqsa, sportchilar orasida keng tarqalgan jarohatlardir. Bilaklardagi ligamentlar juda uzoqqa cho'zilganida va qisman yoki to'liq yirtilib ketganda, burmalar paydo bo'ladi. Bilak chayqalishi shikastlanishning og'irligiga qarab (1, 2 yoki 3 darajali) og'riq, yallig'lanish va ba'zida ko'karishlar keltirib chiqaradi. Ba'zida bilakning qattiq burilishi va suyak singanligini farqlash qiyin. To'g'ri ma'lumotga ega bo'lib, siz ikkalasini farqlay olasiz. Ammo, agar siz biron bir sababga ko'ra sinishdan shubhalansangiz, darhol shifokoringizga murojaat qiling va tibbiy yordamga murojaat qiling.
Qadam
2 -qismning 1 -qismi: Bilagi zo'rlik alomatlarini tan olish
Qadam 1. Bilagingizni qimirlatganda og'riqni kuting
Bilakchalarning burilishlari zo'ravonlik bilan bog'liq bo'lib, ular bog'langan ligamentlarning cho'zilishi va/yoki yirtilish darajasiga bog'liq. Yumshoq burilish (1 -daraja), bu ligamentlarning cho'zilishini o'z ichiga oladi, lekin sezilarli yirtilish yo'q; mo''tadil burilish (2 -darajali) sezilarli yirtilishni o'z ichiga oladi (ligament tolalarining 50% gacha); kuchli burilish (3 -darajali) katta miqdordagi yirtilishni yoki butunlay uzilgan ligamentni o'z ichiga oladi. Shuning uchun, 1 va 2 -darajali bilak burmalarida harakat og'riqli bo'lsa -da, nisbatan normal bo'ladi. 3 -darajali burmalar tez -tez harakat paytida bo'g'imlarning beqarorligiga (juda harakatchanlikka) olib keladi, chunki bog'langan ligamentlar bilak suyaklariga to'g'ri birikmaydi. Boshqa tomondan, agar bilak singan bo'lsa, odatda harakat cheklanadi va bilagini qimirlatganda tez -tez siqilish hissi paydo bo'ladi.
- Bilakchalarning 1 -darajali burilishlari engil og'riq bilan kechadi va odatda bilakni qimirlatganda o'tkir og'riq deb ta'riflanadi.
- 2 -darajali bilak burmalari, yirtilish darajasiga qarab, mo''tadil va kuchli og'riqlarga sabab bo'ladi; Og'riq 1 -darajali ko'z yoshidan ko'ra o'tkirroq va ba'zida yallig'lanish tufayli pulsatsiya hissi bilan birga keladi.
- 3 -darajali bilak burmalari odatda 2 -darajali burmalarga qaraganda kamroq og'riqli bo'ladi, chunki ligament to'liq singan va atrofdagi nervlarni shunchalik bezovta qilmaydi. Shunday bo'lsa ham, 3 -darajali burmalar oxir -oqibat to'plangan yallig'lanish tufayli kuchli pulsatsiyani sezadi.
Qadam 2. Yallig'lanishga e'tibor bering
Yallig'lanish (shishish) - bilak singanligi singari bilak shikastlanishining barcha turlarida uchraydigan umumiy simptom, ammo shikastlanishning og'irligiga qarab yallig'lanish juda katta farq qiladi. Umuman olganda, 1 -darajali burilish eng kam shish paydo bo'lishiga olib keladi, 3 -darajali shikastlanish esa eng yomon shish paydo bo'lishiga olib keladi. Shish, bilakni oddiy bilagidan ko'ra kattaroq va shishgan qilib qo'yadi. Yallig'lanish, bu tananing shikastlanishlarga, ayniqsa burilishlarga bo'lgan munosabati, haddan tashqari ta'sir ko'rsatishga moyildir, chunki tana infektsiyaga moyil bo'lgan ochiq yara kabi eng yomon vaziyatni kutadi. Sovuq terapiya, kompresslar va/yoki yallig'lanishga qarshi dorilar bilan odatda shikastlangan jarohatlar bilan kechadigan yallig'lanishni cheklashga urinish juda foydali bo'lishi mumkin, chunki u og'riqni kamaytiradi va bilaklarning harakatlanish diapazonini saqlashga yordam beradi.
- Yallig'lanishli shish teri rangida katta o'zgarishlarga olib kelmaydi, faqat teri ostidagi barcha iliq suyuqlikdan "issiqlik hissi" tufayli engil qizarish.
- To'plangan yallig'lanish, odatda limfa suyuqligidan va immunitet tizimining turli hujayralaridan iborat bo'lib, bilakning burishib ketishiga issiq his qiladi. Bilakchalarning ko'p sinishi yallig'lanish tufayli ham iliq bo'ladi, lekin ba'zida bilagini sovuq his qilishi mumkin, chunki qon tomirlari shikastlanishi tufayli qon aylanishi to'xtatiladi.
Qadam 3. Ko'karishlar yomonlashayotganini tekshiring
Tananing yallig'lanish reaktsiyasi shikastlangan joyning shishib ketishiga olib kelgan bo'lsa -da, ko'karganlar uchun bunday emas. Ko'karishlar shikastlangan qon tomiridan (mayda arteriya yoki tomir) qonning atrofdagi to'qimalarga o'tishi natijasida paydo bo'ladi. Bilakning 1 -darajali burilishlari, odatda, teri osti qon tomirlarini yo'q qiladigan qattiq zarba tufayli shikastlanmagan bo'lsa, ko'karganlarga olib kelmaydi. 2 -darajali burmalar odatda ko'proq shish paydo bo'lishiga olib keladi, lekin shikastlanish qanday sodir bo'lganiga qarab, ko'karish shart emas. 3 -darajali burmalar qattiq shish paydo bo'lishiga olib keladi va odatda jiddiy ko'karishlar bilan kechadi, chunki ligamentning to'liq yirtilishiga olib keladigan travma odatda atrofdagi qon tomirlarini yirtishi yoki shikastlanishi uchun etarlicha og'ir bo'ladi.
- Ko'karganlarning qorong'i rangiga teri yuzasi ostidagi to'qimalarga qon kirishi sabab bo'ladi. Qon parchalanib, to'qimadan chiqarilganda, ko'kargan vaqt o'tishi bilan rangi o'zgaradi (quyuq ko'k, yashil, keyin sariq).
- Burmalardan farqli o'laroq, bilak sinishi deyarli har doim ko'karish bilan kechadi, chunki suyakni sindirish uchun katta travma (kuch) talab qilinadi.
- 3 -darajali bilak burilishlari avulsion sinishiga olib kelishi mumkin, bu holat ligament qisqarishi shunchalik kuchli bo'ladiki, ular suyak bo'laklarini tortib oladi. Bunday holda, og'riq, yallig'lanish va ko'karishlar sezilarli bo'ladi.
Qadam 4. Muzni qo'llang va ahvoli yaxshilanishini ko'ring
Barcha darajadagi bilak burmalari sovuq terapiyasiga yaxshi javob beradi, chunki sovuq yallig'lanishni kamaytiradi va og'riqni keltirib chiqaradigan asab tolalarini xiralashtiradi. Sovuq terapiya (muz to'plami yoki muzlatilgan jel bilan) 2 va 3 -darajali bilak burmalari uchun juda zarur, chunki shikastlangan joy atrofida to'plangan yallig'lanish. Sovuq terapiya shikastlangan bilagiga har 1-2 soatda 10-15 daqiqa davomida qo'llanilsa, siz bir yoki ikki kundan keyin ijobiy ta'sir ko'rasiz, chunki sovuq terapiya og'riqni kamaytiradi va harakatni osonlashtiradi. Boshqa tomondan, bilak sinishi uchun sovuq terapiyani qo'llash og'riqni kamaytirishga va yallig'lanishni nazorat qilishga yordam beradi, lekin terapiya ta'siri tugagandan so'ng simptomlar tez -tez qaytadi. Shuning uchun, umumiy qo'llanma sifatida, sovuq terapiyasi sinishlarga qaraganda burmalarda samaraliroq bo'ladi.
- Soch chizig'i (stress) sinishi odatda 1 yoki 2-darajali burmalarga o'xshaydi va (uzoq muddatli) sovuq terapiyaga, shuningdek jiddiyroq singanlarga javob bermaydi.
- Shikastlangan bilagiga sovuq terapiyani qo'llaganingizda, terining tirnashini yoki muzlashini oldini olish uchun uni engil sochiq bilan yopganingizga ishonch hosil qiling.
2 -qismning 2 -qismi: Tibbiy tashxisni qidirish
Qadam 1. Shifokor bilan maslahatlashing
Yuqoridagi barcha ma'lumotlar sizning bilagingiz chayqalishi va uning og'irligini aniqlashga yordam berishi mumkin bo'lsa -da, sizning shifokoringiz aniq tashxis qo'yish uchun ancha malakali. Darhaqiqat, batafsil tekshirish bilak og'rig'ining taxminan 70% holatlarida aniq tashxis qo'yishga olib keladi. Shifokor sizning bilagingizni tekshiradi va ba'zi ortopedik tekshiruvlarni o'tkazadi, va agar jarohat og'ir bo'lib tuyulsa, u singanini istisno qilish uchun bilagingizning rentgenografiyasini buyurishi mumkin. Biroq, rentgen nurlari ligamentlar, tendonlar, qon tomirlari yoki nervlar kabi yumshoq to'qimalarni emas, faqat suyaklarning holatini ko'rsatadi. Karpal yoriqlarni, ayniqsa sochlar sinishlarini, o'lchamlari kichikligi va yopiq joylashuvi tufayli rentgenda ko'rish qiyin bo'lishi mumkin. Agar rentgenografiyada bilak sinishi bo'lmasa, lekin jarohati og'ir va jarrohlik kerak bo'lsa, shifokor MRT yoki KT tekshiruvini buyurishi mumkin.
- Karpal suyaklarning (ayniqsa skafoid) mayda stressli sinishlarini, barcha yallig'lanishlar ketguncha, muntazam rentgenogrammada ko'rish juda qiyin. Shuning uchun, boshqa rentgen tekshiruvi uchun bir hafta yoki undan ko'proq kutishga to'g'ri keladi. Bunday shikastlanish, shuningdek, simptomlarning og'irligiga va shikastlanish mexanizmiga qarab, MRT yoki splint/gipsdan foydalanish kabi qo'shimcha tasvirni talab qilishi mumkin.
- Osteoporoz (demineralizatsiya va suyaklarning mo'rtligi bilan tavsiflanadigan holat) bilak sinishi uchun muhim xavf omilidir, lekin bu holat burilish xavfini oshirmaydi.
2 -qadam. MRI (magnit -rezonans tomografiya) uchun yo'llanmani so'rang
Bilaklarning 1-darajali barcha burmalari va 2-darajali jarohatlarning aksariyati MRT yoki boshqa yuqori texnologiyali diagnostik tekshiruvlarni talab qilmaydi, chunki jarohat qisqa muddatli va tibbiy yordamisiz bir necha hafta ichida yaxshilanadi. Biroq, ligamentlarning burilishi jiddiyroq (ayniqsa, 3 -darajali sharoitlar) yoki agar tashxis noaniq qolsa, MRG o'tkazilishi kerak. MRI magnit to'lqinlardan foydalanib, tanadagi barcha tuzilmalar, shu jumladan yumshoq to'qimalarning batafsil tasvirini beradi. MRI qaysi ligament yirtilganligi va qanchalik yomonligi haqida tasavvur berish uchun juda mos keladi. Agar operatsiya qilinadigan bo'lsa, bu ma'lumotlar ortoped -jarroh uchun juda muhimdir.
- Tendinit, tendon yorilishi va bilak bursiti (shu jumladan karpal tunnel sindromi) bilak chig'anoqlariga o'xshash simptomlarni keltirib chiqaradi, ammo MRT bu jarohatlarni farqlay oladi.
- MRG, shuningdek, qon tomirlari va nervlarning shikastlanish darajasini baholashda yordam beradi, ayniqsa, bilakning shikastlanishi qo'llarning uyqusizlik, karıncalanma va/yoki g'ayritabiiy rang o'zgarishiga olib keladi.
- Kichkina burilishga o'xshash bilak og'rig'iga olib kelishi mumkin bo'lgan yana bir holat - bu artroz (eskirish turi). Ammo osteoartritdagi og'riqlar surunkali bo'lib, vaqt o'tishi bilan kuchayadi va bilakni qimirlatganda, odatda, siqilish hissi paydo bo'ladi.
Qadam 3. Kompyuter tomografiyasini ko'rib chiqing
Agar bilakning shikastlanishi og'ir bo'lsa (va yaxshilanmasa) va rentgen va MRGdan keyin tashxisni tasdiqlash mumkin bo'lmasa, kompyuter tomografiyasi kabi qo'shimcha tasvirlash usullari talab qilinadi. Kompyuter tomografiyasi (KT) har xil burchakdan olingan rentgen tasvirlarini birlashtiradi va kompyuterda ishlov berish yordamida tanadagi barcha qattiq va yumshoq to'qimalarning kesma (kesma) tasvirlarini yaratadi. Kompyuter tomografiyasi yordamida olingan tasvir oddiy rentgenga qaraganda batafsilroq ma'lumot beradi, lekin MRI tasviri bilan bir xil darajadagi tafsilotlarga ega. Umuman olganda, KT bilakning yashirin yoriqlarini baholash uchun juda zo'r, lekin MRG yanada nozik ligament va tendon shikastlanishlarini baholashda yaxshiroqdir. Ammo, kompyuter tomografiyasi, odatda, MRGga qaraganda arzonroq, shuning uchun agar sizning tibbiy sug'urtangiz tashxis narxini qoplamasa, ko'rib chiqilishi mumkin.
- KT tekshiruvi sizga ionlashtiruvchi nurlanish ta'sirini ko'rsatadi. Radiatsiya miqdori oddiy rentgen nuridan ko'proq, lekin sog'liq uchun xavfli deb hisoblash uchun etarli emas.
- Bilakdagi ligament - skafoid va oy suyaklarini bog'laydigan skafolunat.
- Agar yuqorida ko'rsatilgan diagnostik tasvirlash natijalarining hammasi salbiy bo'lsa ham, lekin bilagining qattiq og'rig'i davom etsa, shifokor sizni qo'shimcha tekshiruvlar va baholash uchun ortopediya (suyak va bo'g'im) bo'yicha mutaxassisga yuborishi mumkin.
Maslahatlar
- Bilaklarning burishishi ko'pincha yiqilish natijasidir. Shuning uchun, nam yoki silliq yuzada yurishda ehtiyot bo'ling.
- Skeytbord-barcha bilak jarohatlari uchun yuqori xavfli faoliyat. Shuning uchun har doim bilaguzuk taqishni unutmang.
- Agar davolanmagan bo'lsa, bilakning qattiq burishishi, qarilik bilan artroz rivojlanish xavfini oshiradi.
