Avaskulyar nekroz (NAV) - suyak to'qimasining o'limiga olib keladigan vaqtincha yoki doimiy qon ta'minoti yomonligidan kelib chiqadigan kasallik. Bu jarayon zararlangan suyak sohasidagi yoriqlarni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa suyakning yiqilishiga (yiqilishiga) olib kelishi mumkin. NAV tananing har qanday joyida paydo bo'lishi mumkin, lekin odatda kestirib, tizzalar, elkalar va to'piqlarga ta'sir qiladi. Agar siz yoki siz bilgan odamda avaskulyar nekroz bo'lsa, kasallikni samarali davolashni boshlash uchun 1 -bosqichga qarang.
Qadam
3 -qismning 1 -qismi: O'zingizga g'amxo'rlik qilish
Qadam 1. Dam olish
Ta'sir qilingan suyakning stressini va yukini kamaytirish og'riqni engillashtirishda, zararlanish tezligini sekinlashtirishda va tanangizni tiklanishiga vaqt berishda katta foyda keltiradi. Fizioterapiya bilan bir qatorda, imkon qadar jismoniy faollikni kamaytirishga harakat qiling.
Agar bo'g'imning kestirib, tizzasi yoki to'pig'i zararlangan bo'lsa, sizga qo'ltiqtayoq yoki piyoda kerak bo'lishi mumkin. Oyoqlaringizni qo'llab -quvvatlash uchun qo'ltiqtayoqlardan foydalanishni o'ylab ko'ring. Biroq, siz uni fizioterapevt maslahati bilan ishlatishingiz kerak
2 -qadam. Jismoniy mashqlarni sog'lom tarzda bajaring
Siz fizioterapevtga tashrif buyurishingiz kerak, u sizga bo'g'imlarning harakatini saqlab qolish yoki yaxshilash uchun maxsus mashqlarni ko'rsatadi. Fizioterapevt sizga piyodani birinchi marta ishlatishda yordam beradi, so'ngra asta -sekin sizni o'zingiz bajarishga qo'yib yuboradi. Sizning ahvolingiz yaxshilanganga o'xshasa, sizga klinikada yoki uyda bajarilishi mumkin bo'lgan cho'zish mashqlari o'rgatiladi.
- Velosiped mashqlari ham foydalidir, oldinga va orqaga harakat bo'g'imlarning umumiy holatini qo'llab -quvvatlaydi, qon oqimini oshiradi, bel va unga bog'liq mushaklar kuchini saqlaydi.
- Yaxshilangan harakat va kuch fizioterapevtga sizga mos keladigan mashqlarni tanlashda yordam beradi va mashqlarni o'zingiz bajarishga yordam beradi.
Qadam 3. Akupressura terapiyasini ko'rib chiqing
Yana bir foydali usul - tanadagi ma'lum joylarni / nuqtalarni bosish. Ushbu davolash usuli tanani tinchlantirish uchun foydalidir. O'zingizning fizioterapevtingizdan ushbu akupressura haqida so'rang. Siz buni muntazam ravishda o'zingiz qilishingiz yoki mutaxassis bilan uchrashuvni belgilashingiz va kun bo'yi stresssiz o'tkazishingiz mumkin.
Shu bilan bir qatorda, yoga yoki oddiy massaj terapiyasi (ayniqsa, dumba, old va lateral kestirib, orqa va orqa mushaklari uchun) ham dam olish va stressdan qochish uchun foydalidir. Siz qanchalik xotirjam bo'lsangiz, har kuni o'zingizni shunchalik yaxshi his qilasiz
4 -qadam. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklash
Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish NAV uchun xavf omillaridan biridir. Spirtli ichimliklarni doimiy iste'mol qilish, qondagi yog'ning ko'payishi tufayli, sizning ahvolingizni yomonlashtiradi, bu esa zararlangan hududda qon tomirlarini to'plab, tiqilib qoladi. Agar kerak bo'lsa, kechasi bir stakan qizil sharob iching.
Alkogolli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklashning bir qancha sabablari bor yoki ulardan voz kechish kerak. Albatta, kuniga bir stakan sharob yaxshi, lekin bundan ham ko'proq yurak, ichki organlar va, albatta, suyaklaringizga zarar etkazishi mumkin. Tanangizga g'amxo'rlik qiling va spirtli ichimliklardan saqlaning
5 -qadam. Xolesterin miqdorini past darajada saqlang
Vodorodli yog'lar, qizarib pishgan ovqatlardan voz kechish va yog'li sut mahsulotlarini iste'mol qilishni kamaytirish orqali sog'lom yog'li dietaga rioya qilganingizga ishonch hosil qiling, bu yog'li yoki yog'li bo'lmagan sut bilan almashtirilishi mumkin. Shunday qilib, siz xolesterin miqdorini past darajada ushlab turasiz, shu bilan qoningiz va yuragingizning sog'lig'ini qo'llab -quvvatlaysiz.
- Qizil go'shtni dietangizga qo'shganda, uni pishirishdan oldin ko'zga ko'rinadigan yog'larni olib tashlashni unutmang.
- Baliq, yong'oq, zig'ir, soya, orkinos va zaytun moyi kabi omega-3 yog 'kislotalariga boy ovqatlar iste'mol qiling. Zaytun moyini qovurmaslikka harakat qiling, chunki u tarkibidagi omega-3 tarkibiga zarar etkazadi va uning foydasini yo'q qiladi.
6 -qadam. Yog 'miqdori yuqori bo'lgan, masalan, sariyog' va mayonezli ziravorlar iste'mol qilishdan saqlaning yoki kamaytiring
Xom mevalar (daraxt yong'oqlari), o'simlik moylari, masalan, zaytun moyi va losos va makkel kabi sovuq suvli baliqlar kabi sog'lom yog'lar manbalaridan foydalanish mumkin. Yashil bargli sabzavotlar, mevalar va donlarni sariyog ', pishloq va qaymoqli soslarsiz iste'mol qiling.
Agar sizda qandli diabet bo'lsa, qondagi qand miqdorini me'yorda saqlang. Agar qondagi qand miqdori to'satdan yuqori yoki past bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing, diabet NAVni qo'zg'atadigan xavf omillaridan biri hisoblanadi. Qondagi shakar miqdorini saqlang va iste'mol qilinadigan oziq -ovqat va dori -darmonlarga e'tibor berib, buni asosiy ustuvor vazifalardan biriga aylantiring
3dan 2 qism: Tibbiy davolanish
Qadam 1. Doktoringizdan NAV uchun dorilar haqida so'rang
Siz oldindan tushunishingiz kerak bo'lgan ba'zi narsalar:
-
Og'riqni yo'qotish va yallig'lanishni (qizarish, shish, og'riq) kamaytirish uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) beriladi. Dorixonalarda yaxshi ma'lum bo'lgan NSAIDlar - "ibuprofen" va diklofenak tuzi/natriy ("Voltaren" yoki "Kataflam"); har xil dozalash shakllarida mavjud.
Tabletkalarni kerak bo'lganda olish kerak (og'riq sezilganda), lekin Voltarenning odatdagi dozasi kuniga ikki marta ovqatdan so'ng 50 mg
- Alendronat ("Fosamax") kabi osteoporozga qarshi dorilar NAV rivojlanishini sekinlashtirishga yordam beradi.
- Xolesterin preparatlari kortikosteroid iste'moli tufayli qon aylanishida yog 'kontsentratsiyasini kamaytirish uchun ishlatiladi; bu NAV qo'zg'atuvchi qon tomirlarining tiqilib qolishini oldini oladi.
- "Varfarin" kabi qonni yupqalashtiruvchi dorilar pıhtılaşma buzilishi bo'lgan bemorlarda qon tomirlarini to'sib qo'yadigan pıhtıların shakllanishining oldini olishga yordam beradi.
Qadam 2. Shifokor bilan elektr stimulyatsiyasi haqida gaplashing
Bu usul tanani shikastlangan joylarni almashtirish uchun yangi suyak o'sishini rag'batlantiradi. Elektr stimulyatsiyasi operatsiya vaqtida suyak atrofidagi maydonga elektromagnit maydon sifatida biriktirilib, elektr toki to'g'ridan -to'g'ri suyakka yoki teriga elektrodlarni o'rnatish orqali amalga oshiriladi. Bu usul mustaqil operatsiya emas, lekin odatda jarrohlik bilan birgalikda qo'llaniladi.
Agar operatsiya suyaklarni yaxshi o'stirishda muvaffaqiyat qozonsa, elektr stimulyatsiyasi yordamida suyaklarni harakatga keltiradi. Biroq, hamma ham bu usulga mos kelmaydi, shuning uchun bu variant siz uchun mumkinmi yoki yo'qligini doktoringizdan so'rang
3 -qadam. Operatsiyani ko'rib chiqing
NAV bilan og'rigan bemorlarning 50% dan ko'prog'i tashxis qo'yilgandan keyin taxminan 3 yil ichida jarrohlik operatsiyasini talab qiladi. Shifokor sizga qaysi turdagi operatsiya kerakligini aniqlaydi. Mana tushuntirish:
- Yadro dekompressiyasi. Jarroh suyak ichki qavatining bir qismini olib tashlaydi. Maqsad - ichki bosimni pasaytirish, qon oqimini oshirish va yangi qon tomirlari bilan yangi sog'lom suyak to'qimasini ishlab chiqarishni rag'batlantirish uchun qo'shimcha joy ajratish.
- Suyak transplantatsiyasi (grafik). Transplantatsiya jarayoni NAV ta'sirlangan hududni qo'llab -quvvatlash uchun, odatda, yadro dekompressiyasidan so'ng, tananing boshqa joyidan sog'lom suyak qismini olib tashlashni o'z ichiga oladi. Arteriyalar va tomirlarning tomir greftlari yordamida qon ta'minoti oshishi mumkin.
- Suyaklarni qayta tuzish (osteotomiya). Bu operatsiyada jarroh tananing yuk ko'taruvchi bo'g'imining ustki yoki pastki qismidagi NAV ta'sirlangan suyaklarning bir qismini olib tashlaydi, undagi stressni kamaytiradi. Bu usul erta bosqichda/kichik maydonda NAV uchun samarali bo'ladi va bo'g'imlarni almashtirishni kechiktiradi.
- Birgalikda almashtirish. NAVning oxirgi bosqichida, agar suyak qulab tushsa yoki butunlay shikastlansa va davolanish ishlamasa, shikastlangan bo'g'in o'rniga plastik yoki metalldan yasalgan bo'g'in qo'yiladi.
Qadam 4. Jismoniy terapiya bilan muntazam shug'ullaning
Jarrohlikdan so'ng, oldini olish mumkin bo'lmagan ikkita narsa bor, ya'ni suyak A) tuzaladi va B) yaxshi davolanadi. Jismoniy terapiya (bu muntazam ravishda amalga oshiriladi) bu ikki narsaga erishishni ta'minlaydi. Mana sizga beradigan imtiyozlar:
- Jismoniy terapevt sizga bo'g'imdagi yukni kamaytirish uchun tayoqchani, yurish moslamasini yoki boshqa yordamchi asbobni ishlatishga yordam beradi. Bu shifo jarayonini tezlashtiradi.
- Sizni bo'g'imlarning deformatsiyalari (shakli o'zgarishi) oldini olish va egiluvchanlik va bo'g'imlarning harakatchanligini oshirish uchun fizik -terapevt bilan mashg'ulotlarga taklif qilishadi. Ikkita juda muhim narsa!
3 dan 3 qism: Avaskulyar nekrozni tushunish
Qadam 1. Avaskulyar nekroz ta'rifini bilish
Avaskulyar nekroz (NAV) yoki osteonekroz ma'lum suyaklarga qon ta'minoti yo'qolishi natijasida suyak to'qimasining o'lishi deb ta'riflanadi. Suyakda kichik bo'shliqlar bo'ladi, bu umuman suyaklarning parchalanishiga olib keladi. Agar NAV bo'g'im yaqinidagi suyakka urilsa, bo'g'im yuzasi qulashi mumkin. Odatda, NAV ta'sir qiladigan suyak yoki bo'g'imning maydoni - bu kestirib.
- NAV suyaklarda bitta qonli terminali yoki arterial etkazib berish uchi (u erda qon ta'minoti cheklangan degan ma'noni anglatadi) paydo bo'ladi, masalan, femur (kestirib) va dumg'aza (elka), karpal (qo'l suyaklari) va talus (oyoq suyaklari). Yagona terminalli qon ta'minotining bloklanishi yoki buzilishi suyak to'qimalarining o'limiga va keyinchalik suyaklarning vayron bo'lishiga olib keladi.
- Suyak to'qimasi qayta tiklansa yoki o'ssa -da, suyaklarning parchalanish tezligi suyaklarning tiklanishiga qaraganda tezroq. Agar suyak yiqilsa, bo'g'im tuzilishi buziladi va og'riq keltiradi. Kortikosteroidlarni yuborish va suyaklarga nurlanish qo'llash NAV rivojlanishining yomonlashishiga olib kelishi mumkin.
2 -qadam. Sabablari va xavf omillarini bilish
Ba'zi omillar NAV rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Bu erda NAVni ishga soladigan narsalar:
- Suyak sinishi yoki bo'g'imlarning dislokatsiyasi qon oqimini buzishi mumkin.
- Saraton kasalligini davolashda radiatsiya suyaklarni zaiflashtiradi va qon tomirlariga ta'sir qiladi.
- Suyaklardagi bosimning oshishi qon tomirlarining torayishiga olib keladi va yangi qonning kirishini qiyinlashtiradi, bu esa qon ta'minoti yomonlashishiga olib keladi.
- Ko'p miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish (bir necha yil davomida har kuni) yog'da to'planib, uning tiqilib qolishiga olib keladi.
- Kortikosteroidlar ("prednizolon") kabi preparatlar uzoq vaqt va katta dozalarda qabul qilinganida NAV xavfini oshirishi mumkin. Boshqa dorilar, masalan, bifosfatlar (osteoporozga qarshi dorilar), uzoq vaqt ishlatilganda, jag'ning osteonekrozini qo'zg'atishi mumkin, bu kam uchraydigan holat.
- Qandli diabet, OIV/OITS, o'roqsimon hujayrali anemiya, organ transplantatsiyasi va dializ kabi kasalliklar NAVni qo'zg'atishi mumkin.
3 -qadam. Semptomlarni bilib oling
NAV ko'pincha erta aniqlanmaydi, chunki alomatlar ko'rinmaydi. Birinchi paydo bo'ladigan alomat-bu suyak/bo'g'imlar sohasidagi og'riq, masalan, bosh-femoral NAVda chanoq og'rig'i. Bu erda to'liqroq tushuntirish:
- Bu dumg'aza og'rig'i oyog'idagi og'irlik bilan kuchayadi, vaqt o'tishi bilan u engil bo'lishi yoki asta -sekin yomonlashishi mumkin. Og'riq dam olish paytida ham, kechasi ham paydo bo'lishi mumkin.
- Kestirib, bo'g'im bilan bog'liq holatlarda, zararlangan odamning oyoqlari oqsoqlanib yurganini ko'rish mumkin, zararlangan suyak atrofida yoki uning atrofida sezuvchanlik seziladi.
- Birgalikda harakat cheklangan va og'riqli. Vaqt o'tishi bilan zararlangan bo'g'im deformatsiyalanishi yoki shikastlanishi mumkin.
-
Agar ta'sirlangan suyak yoki bo'g'im hududida asabga bosim bo'lsa, bu asab tomonidan qo'llab -quvvatlanadigan mushaklar vaqt o'tishi bilan falaj bo'lib, deformatsiyalanishi mumkin.
-
Odatda, belgilar va alomatlar kasallik tsikli oxirida paydo bo'ladi va bemorlar faqat kasallik og'irroq bo'lganida shifokorga murojaat qilishadi. Davolashsiz, zararlangan bo'g'im NAV paydo bo'lganidan keyin besh yil ichida parchalanadi.
-
Qadam 4. NAV tashxisini biling
Tekshiruv paytida shifokor og'riqni tekshirish uchun og'riq joyining atrofini bosib, sizning ahvolingizni aniqlaydi. Shifokoringiz sizdan ma'lum harakatlar yoki pozitsiyalarni bajarishingizni so'rashi mumkin, bu ma'lum bo'g'imlarning harakatlari yoki pozitsiyalari og'riqni kuchayishiga/kamayishiga olib keladimi yoki sizning tanangizni harakatga keltirish qobiliyatingiz cheklanganligini bilishga yordam beradi. Sizning ahvolingizni aniqlash va jarrohlik kerak bo'lsa, shifokoringiz quyidagi testlardan birini buyurishi mumkin:
- Rentgen. Umuman olganda, dastlabki bosqichlarda suyaklar normal ko'rinadi, lekin keyinchalik suyakning aniq o'zgarishi aniq bo'ladi.
- Suyaklarni skanerlash. Vena ichiga asta -sekin xavfsiz radioaktiv material yuboriladi. Materiallar belgilangan joyga etib borguncha qon aylanishi bilan oqadi; NAV ta'sirlangan maydon maxsus asbobdagi rasmda ochiq rangli nuqta sifatida ko'rsatiladi. Bu usul odatda rentgen tekshiruvi normal bo'lgan hollarda qo'llaniladi.
- Magnit -rezonans tomografiya ("MRI"). MRG erta bosqichdagi NAV uchun eng sezgir usul sifatida tanilgan, chunki u suyak iligida va suyaklarni qayta qurish jarayonida sodir bo'ladigan kimyoviy o'zgarishlarni aniqlay oladi. Bu aniqlash radio to'lqinlar va kuchli magnit maydonlar orqali amalga oshiriladi.
- Kompyuter tomografiyasi ("kompyuter tomografiyasi"). Bu usul rentgen va suyak tekshiruvidan ko'ra aniqroq natijalar beradi; KT tekshiruvi suyakning uch o'lchovli tasvirini olish orqali suyak shikastlanishining rivojlanishini aniqlaydi.
- Suyak biopsiyasi. Ushbu protsedurada suyak to'qimalarining oz qismi olib tashlanadi va NAVning mikroskopik ko'rinishi uchun mikroskop yordamida tekshiriladi.
Maslahatlar
- Tuna va losos kabi baliqlarni haftada bir necha marta iste'mol qilish omega-3 yog'larini iste'mol qilishni oshiradi; Sog'lom ovqatlanishni qo'llab -quvvatlashning yana bir usuli, masalan, marulga meva va zig'ir urug'ini qo'shishdir.
- NSAIDlarni qabul qilishdan oldin, shifokor bilan maslahatlashing, chunki bu dorilar bir qator yon ta'sirga ega, jumladan qusish, tirnash, oshqozon og'rig'i kabi ovqat hazm qilish muammolari. Ta'sirni minimallashtirish uchun uni ovqatdan so'ng darhol qabul qilish tavsiya etiladi. Oshqozon yarasi, buyrak kasalligi va miokard infarkti bilan og'rigan bemorlar NSAIDni ehtiyotkorlik bilan ishlatishlari kerak.
- Shikast va bint yordamida shikastlangan bo'g'im va suyak harakatini cheklash (immobilizatsiya), ba'zi hollarda, albatta, shifokor yoki ortoped bilan maslahatlashganidan keyin kerak bo'ladi.
- Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, kortikosteroidlar yog'larning parchalanish jarayonini inhibe qilib, qon aylanishida yog 'miqdorini oshiradi va qon tomirlarini tiqib qo'yadi.
